疼痛诊疗学4-6章.ppt

第四章　神经阻滞疗法 第一节　概述 （一）　神经阻滞疗法的概念 神经阻滞（nerve block, neural blockade）是将局麻药注射至神经干（丛），暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法。而通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法。 （二）神经阻滞疗法的作用机制 ⒈阻断疼痛的传导通路 ⒉阻断疼痛的恶性循环　（见图1） ⒊改善血液循环　如实行交感神经阻滞。 ⒋抗炎症作用　 （三）　神经阻滞疗法的适应症 主要有三叉神经痛、头痛、面部痉挛、面神经麻痹、颈肩上肢痛、带状疱疹、恶性肿瘤疼痛等。 （四）　神经阻滞疗法的禁忌症 ⒈阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。 ⒉有出血倾向者。 ⒊有药物过敏史者。 （五）　神经阻滞疗法的并发症 局麻药中毒、神经性休克、出血或血肿、组织损伤、神经损伤、阻滞部感染等。 第二节　枕部神经阻滞疗法 枕部神经分成枕大神经和枕小神经两支。 （一）　操作方法 ⒈枕大神经阻滞　穿刺点：枕外隆突中点外侧上项线上2.5厘米抵骨质后给药。 2.枕小神经穿刺点：枕大神经刺入点外侧2.5厘米上项 线上。 （二）.适应症 枕后区疼痛、肌收缩性疼痛。 （三）并发症、注意事项 无严重的并发症，出血。 第三节　颌面部神经阻滞疗法 （一）　三叉神经阻滞　 三叉神经为脑神经中最粗