盛晓阳—胃肠道不适婴儿的护理与喂养［PPT课件］.ppt

胃肠道不适婴儿的护理与喂养指导 Gastrointestinal Problem Solver 婴儿期常见的胃肠道不适 婴儿胃肠道不适：中国 vs 全球 3 来自Nielsen的全球消费者的调研数据，39%的中国婴儿有胃肠道不适现象* 39% 66% 中国 全球 *数据来源： Nielsen 一项涉及到全球5000名婴儿的调查显示，39%的婴儿曾出现过1种或多种消化不好的表现，包括胀气、腹泻、便秘、奶癣等 Iacono G, et al. Dig Liver Dis, 2005, 37, 432-438 常见胃肠道不适症状 0-6月婴儿发生率 溢奶 23.1% 过度哭闹/肠绞痛 20.5% 便秘 17.6% 呕吐 6% 腹泻 4.1% 总体胃肠道不适 54.9% 其中， 61.1%的婴儿有1种症状；26.3%的婴儿有2种症状；3%的婴儿有4种症状， 0.8%的婴有5种症状。 出生后-6个月是胃肠道不适高发期 Miller-Loncar M, et al. Arch Dis Child, 2004, 89, 908-912 Neta Nevo, Lisa Rubin. JPGN 2007;45:234-239(5) 胃肠道不适对婴儿的近期影响 影响婴儿的近期健康 喂养问题/喂养困难 喂养行为 47%的婴儿，出生六个月时至少已更换过一次婴儿配方奶粉 32%转换两次及以上 67% 转其他品牌的牛奶配方奶 第一次转奶发生在出生后（3.0±1.7）个月，第二次转奶发生在出生后（3.5±0.8）个月 肠道健康是整体健康的基础 肠道健康的定义 有效地消化和吸收食物 良好的“肠道屏障” 正常稳定的肠道菌群 有效平衡的免疫状态 整体的健康 Caroline Thum, et al. Can Nutritional Modulation of Maternal Intestinal Microbiota Influence the Development of the Infant Gastrointestinal Tract? J. Nutr. 142: 1921–1928, 2012 客观因素 1.生理特点 婴儿胃肠道不适 主观因素 2.喂养技巧 3.饮食选择 Rasquin-Weber A, et al. Gut 1999;45(Suppl II):II60–II68 引起婴儿期胃肠道不适的相关因素 客观因素 1.生理特点 婴儿胃肠道不适 主观因素 2.喂养技巧 3.饮食选择 Rasquin-Weber A, et al. Gut 1999;45(Suppl II):II60–II68 引起婴儿期胃肠道不适的相关因素 儿科学（第七版），沈晓明，P231 妈妈的肠胃 胃动力较差，胃排空速度较慢 Chen JD,et al. Am J Physiol. 1997 May;272(5 Pt 1):G1022-7 婴儿期胃的生理特点 婴儿期肠道的生理特点 肠道总长度短，小肠绒毛短，吸收面积小，消化吸收不完全 小肠细胞连接不紧密，通透性高，大分子蛋白易透过引发过敏 肠道菌群不稳定，容易受到外界侵袭 儿科学（第七版），沈晓明，P231 沈晓明 等，儿科学（第七版），P51, 232 婴儿期各种消化酶的活性低 客观因素 1.生理特点 婴儿胃肠道不适 主观因素 2.喂养技巧 3.饮食选择 Rasquin-Weber A, et al. Gut 1999;45(Suppl II):II60–II68 引起婴儿期胃肠道不适的相关因素 喂养方式不当 过度喂养、强迫喂养 咽下食物量越大，胃排空时间越久，胃内压越高，易导致胃食管反流 喂养姿势不佳 易导致呛奶、溢奶/吐奶 奶瓶、奶嘴消毒不严 易导致胃肠道感染 ……. 16 客观因素 1.生理特点 婴儿胃肠道不适 主观因素 2.喂养技巧 3.饮食选择 Rasquin-Weber A, et al. Gut 1999;45(Suppl II):II60–II68 引起婴儿期胃肠道不适的相关因素 母乳是婴儿最好的食物 母乳的胃排空速度是配方奶的 2 倍 配方奶更容易停留在宝宝胃中 母乳更易消化吸收 2-棕榈酸 低聚糖 消化道不适 症状 配方奶 婴儿胃肠道不适与三大关键营养素 母乳蛋白与牛乳蛋白的比较 母乳总蛋白质含量低 乳清蛋白含量高 蛋白分子量小 富含乳铁蛋白、免疫球蛋白等 乳清蛋白 α-乳清蛋白是最重要的乳清蛋白 提供必需氨基酸 色氨酸、精氨酸 抗微生物活性 增强免疫功能 益生元作用 增加微量元素吸收 Lien EL et al, Am J Clin Nutr 2003;77(suppl):1555S-8S 母乳乳清蛋白的蛋白组学特征 母乳乳清蛋白已有115种 牛奶蛋白水解 Vandenplas Y, et a