【医学PPT课件】麻醉机.ppt

麻醉机 麻醉机是麻醉工具中的主要器械，主要用于全身麻醉时对麻醉气体吸入量的控制。 麻醉机将流量和浓度受到控制的氧气、麻醉气体、麻醉剂蒸汽输送到与麻醉机相连的病人呼吸回路中去。 基本工作原理 麻醉操作中所用的氧、氧化亚氮和其他压缩气体（如二氧化碳、氦、压缩空气）都盛放在钢瓶中。钢瓶装在直接附着于麻醉机的轭架上。 轭架上都有标记钉，可以插入相应压缩气瓶阀上的孔内。标记钉是为了避免钢瓶偶然装错轭架的安全装置。 轭架上还附有单向阀以防止气体从医院管道系统和从取代空瓶的第二钢瓶中溢出。该阀也用于防止气体从一个钢瓶迁移到另一个钢瓶中去。在控制阀的下游装有一个压力计指示钢瓶内含量。 调节器（减压阀） 调节器（减压阀）使每种压缩气体的压强减至大约45psi(310kPa)的工作水平。当供应中心提供气体时，气体进入调节器下游的气流内，即压强略高于调节器的压强。以至气体优先从管道源流出而不是从钢瓶内流出。压强被调整过的气体流入一个可变小孔━━控制流量阀（通常是针形阀）。 每个阀的控制按钮的色彩：氧气为白色或绿色。 压力起动和供氧故障安全装置 安全阀一般安装在每一种麻醉气体的调节器和控制阀之间，当供氧压强低于预定值时（通常约为30psi（270kPa）），安全阀恢复到正常关闭状态。这样，当供氧压强由于任何原因而丧失或者显著减少时，此安全阀可阻止其他气体的输送，使麻醉师能明显见到氧压的缺失。 转子流量计：内有一个锥形的浮子，用于测定从流量控制阀装置中流出的各种气体的流率。典型准确度在?3%以内。 为标准化起见，流量计最右侧支管（下游段）有氧气流量控制。这样，任何一个流量计漏气，麻醉气体的逸出要比氧气多得多，这样就减少了因疏忽而使输送含氧不足的混合气体的危险。 麻醉蒸发器 氧和麻醉剂的混合气体直接通向一个或几个蒸发有效麻醉药液（如氟烷、安氟醚烷）的装置（麻醉蒸发器）入口。 每一种麻醉剂专用一个麻醉蒸发器，因为各种液态麻醉剂的蒸汽压强都不同。为了避免因疏忽在蒸发器内装错麻醉剂，盛装麻醉剂的容器应具有各种形式的指示系统。ANSI标准要求设计的蒸发器相互之间隔绝，而且几个蒸发器必须不能同时进行工作。 麻醉蒸发器原理 氧和氧化亚氮（麻醉气体）的混合气体进入到麻醉蒸发器后，分成两路： 一部分混合气体流入盛有液态麻醉剂的蒸发腔中去，可完全被汽化麻醉剂所饱和，组成氧、麻醉气体和汽化麻醉剂的混合物。 另一部直接进入与含有汽化麻醉剂的一路混合。 二部分气体形成最终进入呼吸回路的总气体，蒸发器的控制阀，标有液态麻醉剂容量百分率的刻度，控制着流入蒸发腔的气体的多少。 蒸发器的第二个可变孔阀具有一个由温度敏感元件确定的流阻，如一个双金属片，以补偿液温（以及蒸汽压力）的改变，以保证麻醉剂容量百分率的准确性。 呼吸回路 麻醉机产生的带有一定比例麻醉蒸汽的混合气体。病人在呼吸过程中间歇性的需要这种混合气体。而病人重新吸入一些呼出的气体，对保存人体热量和水分往往是有益的。而采用重复性呼吸，就必须用一些方法把二氧化碳从呼出的气体中排除掉。 附属于麻醉机的、能满足所有这些需要的装置，综合称为呼吸回路系统。 成人麻醉呼吸回路：“循环系统” 由于流入回路系统的新鲜空气要比病人和吸收剂消耗的气体多得多，因此就必须在呼气单向活瓣和二氧化碳吸收罐之间安装一个这样保险阀。当压力超过规定阈值时多佘气体可以逸出。 吸收罐中盛装碳酸钠石灰。当吸收能力耗尽时，指示剂就会改变颜色。 在儿科麻醉中，它要求呼吸阻力最小，重新吸入呼出气体量最少。用一根带有支管的金属直管(T形管)就可以做成一个基本回路系统。通常，新鲜气体直接流入支管，而病人与直管的一端相连，直管的另一端进入该系统的呼气部件。 麻醉呼吸机 麻醉机常需要与呼吸机一起工作，以提高麻醉师的工作效率，这种专门仪器称为麻醉呼吸机。 当外科手术需要病人处于麻痹状态时，麻醉师通常用一台自动呼吸机而不是用手挤压储气囊的手控呼吸器。这样不仅能避免手工操作的单调，而且可以腾出手来做必要的工作。 麻醉呼吸机的基本原理与重病护理用的呼吸机相似。它包括一些类型的折叠式皮囊（间歇的压缩和扩张），在循环回路中取代人工呼吸囊。折叠式气囊迫使麻醉混合气体进入病人的呼吸回路和肺部。由于易燃的麻醉剂有爆炸的危险，麻醉呼吸机习惯上用压缩空气作动力。随着易燃药品使用的减少，用电子驱动和控制的呼吸机已广为普及。 * * ? ? 排出过多气体用的保险阀通常用的是一个弹簧负载阀。弹簧张力是控制回路压力的，在预置回路压力时此阀打开。从保险阀排出的废气应通过排气管引导到手术室外，以避免微量麻醉气体对手术室工作人员的健康的危害。 回路系统应该包括一个一次性使用的细菌过滤器，以防止病人间交叉感染。 返回