看病贵问题的可行性研究报告.docVIP

关于当前看病难问题改革的可行性报告党的十七大提出六大民生任务:就业、收入分配、社会保障、教育、医疗和社会管理。就社会民生热点问题的医疗方面的具体问题，针对当前社会存在的看病贵看病难的问题的可行性调查报告。为了解决看病难、看病贵的问题，使社会和谐文明的发展经济文化政治，实现中华民族的伟大复兴，有必要建立和健全完善的社会医疗保障体系，为了每一个人的社会权利得到保障，利益安全。我们有必要对现行的医疗体制做出调查和改革。这些有助于社会问题的更加合理和谐解决。 当前在生活中存在的较为严重的医疗问题，看病贵，看病难。建立良好的医疗体制有助于改善这些问题。针对这方面问题，提出了可行性的理想模式。理想模式是“政府约束下的层化医疗服务供给模式”。该模式是在承认社会层化这个客观事实的前提下，实事求是，针对不同的社会阶层人群，为其提供各自经济上能承受的医疗服务，从而达到消除看病难、看病贵这一社会问题的目的。总指导思想一切从实际出发，实事求是，紧紧抓住看病难、看病贵的主要矛盾，在最低的社会公正性上解决看病难、看病贵的社会问题；用“两个理性”来对待“两个非理性”。即用理性政府的理性约束来对待非理性医疗机构的非理性医疗服务供给（表现为过度医疗服务）和非理性病人的非理性医疗服务需求（表现为小病、常见病等均到大医院求治）。总目标为社会各阶层提供与各自医疗服务需求相适应的、能承受得起的医疗服务供给，以实现对全社会的不同医疗服务保障。总原则兼顾社会、政府、医院三方利益，实现“三赢”。一、实现路径充分利用现有医疗卫生资源，主要通过政策调整来实现。具体内容及实现步骤：1、社会人群的阶层划分和标记（1）城镇居民的划分。城镇居民可以分为3层：①低保层：定义同民政部门低保规定；②低收入层：1倍低保人均月收入2倍低保；③中高收入层：人均月收入2倍低保。（2）农村居民的划分。农村居民可以分为3层：①绝对贫困层：年人均纯收入650元；②低收入层：650年人均纯收入1000元；③中上收入层：年人均纯收入1000元。（3）对低保层（绝对贫困层）、低收入层的成员发给相应的就医身份“标记卡”（机读卡，实行计算机管理），凭卡就医，享受公益性医疗服务。中高收入阶层成员不发卡，按现行模式就医。2、医院的层化医疗服务供给。医院应当提供至少多种不同的医疗服务供给：①对低保层（绝对贫困层），提供“折扣的最低成本最低保障的医疗服务”。最低保障——指“最低限检查 最低档药物及治疗”；最低成本——指挤掉一切“虚高定价”的泡沫、仅以实际“直接劳务费 直接耗材费”两项成本定价；折扣——指在最低成本定价基础上，还给予一定的折扣。折扣多少，可以根据个人的承受力标准来考虑，不增加其家庭负担的前提下；②对低收入层，提供“最低成本最低保障的医疗服务”。内容同前，只是不再提供折扣。也务使该阶层人员每年医药费支出不超过年人均可支配收入的相关比例；③对中高收入层：提供挤掉“虚高定价”泡沫后的、合理利润的医疗保障服务。服务的供给：①低保层病人、低收入层病人凭“标记卡”挂号，各自取得相应的“标记病历”和挂号标记，并凭此就诊；②就诊时，医师凭借“标记病历”用相应“标记处方”开处方，用相应的“标记查单”开单检查；③结算时，对“标记检查单”，“标记处方”的结算按前述两种方式分别进行；④住院时类同。3、社会相关部门的协同配合。物价部门要认真把好“最低成本”定价关。法院在医疗纠纷诉讼中，对涉及低保层、低收入层人群的诉讼，在“举证责任倒置”规则下，只能按“两低”（最低限检查 最低注档药物和治疗）标准来要求医方举证。即举证要求标准应与实践中的“两低”标准相一致，不能搞“双重标准”（医疗时实行“两低”标准，诉讼时实行“普通”标准），那样医院将无所适从。信访部门在处理涉及低保层、低收入层的医疗信访案件时，也只能用“两低”标准对医院的服务进行对照检查，而不能用其他任何高于“两低”标准的标准来评判医院的工作。水、电、气、电信、交通等公用事业部门对医院供给的一切服务，应当以最低价格收费。这应当是全社会对社会弱势人群医疗保障问题关心的具体体现，也是社会责任的一部分。应当有一个政府职能部门来负责社会人群的阶层划分和标记工作，其划分和标记工作一年一定，实行“阳光工程”，公之于众，接受社会监督。卫生行政部门和物价管理部门要共同配合，对医院执行“政府约束下的层化医疗服务供给”的情况进行监督检查。发现违规，坚决予以处罚。同时设置举报电话，接受社会、新闻媒体、病人的监督。二、本模式的利弊分析1、在解决看病难、看病贵问题上，理想的解决模式应当同时满足以下几个条件：社会满意、看病难、看病贵的问题得到彻底解决，人民群众（尤其是贫困人群、低收入人群）的最低医疗服务需求得到切实保障。政府满意。在政府财力许可的限度内，以不增加或少增加财政负担为代价解决好看病难、看病贵的