醫事室DRG案例討論會 - 外科部.pptVIP

DRGs支付方式 醫療事務室：王淇俐 2009.08.11 診斷關聯群 (Diagnosis-Related Groups, DRGs) 將臨床特質與資源耗用型態相類似的病人歸為同類，以定義醫院住院服務的產品。 主要依據： 出院時診斷 手術處置 年齡 性別 合併症及併發症的有無 出院狀況 體重 Tw-DRG推動之政策目的(健保局版本) 提昇醫療服務效率 鼓勵醫師（或醫院）自行控制住院醫療資源 提升醫界專業自主性 共同溝通平台方便同儕比較 醫院與醫師檔案分析 預測或分配醫療資源的依據 改善病人照護品質與療效 以質為依歸，非以量為依歸 實施臨床指引或臨床路徑 關 鍵 詞 MDCs：Major diagnosis category 主要診斷類別，為進行DRGs或AP-DRGs樹狀分類之重要依據。 Pre-MDC：Pre- Major diagnosis category 主要診斷類別前期分類，耗費大量醫療資源的手術優先單獨分離出分類系統。(Transplant，Tracheostomy) Case payment 與Tw-DRG之差異 Tw-DRGs 排除項目 主診斷為癌症（140.XX-176.XX、179.XX-208.XX、V58.0、V58.1、V67.1、V67.2）、主診斷為性態未明腫瘤（235.XX、236.XX、237.XX、238.XX）案件。 主或次診斷