软组织损伤的康复 - 上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多见。若有，则表现为足的跖屈及无力。踝反射减弱或消失。 * 中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5-S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿，小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反射消失。 * 康复治疗 作用：使椎间盘承受压力↓，促进突出椎间盘缩小还纳。解除神经根受压，消炎消肿，松解粘连。后期增强脊柱的稳定性，恢复脊柱的ROM，巩固疗效， ↓复发。 * 使突出的椎间盘回复或部分回复到生理解剖位置，消除队神经根的压迫从而消除／缓解症状。 松解粘连和挛缩。 改善血液循环，减少血液中的致痛物质促进炎症吸收和创伤修复。 防止肌肉萎缩，增强腰背肌力，增进脊柱稳定性。 * 康复治疗的目的 减轻疼痛 改善脊柱关节运动范围 保持正常步态与维持良好姿势 减少腰椎的负荷 学会放松运动，以减少肌肉紧张度 卫生健康教育，预防复发 * HLD治疗方法选择，取决于HLD的不同病理阶段和临床表现。手术和非手术各有指征，仅有10％～20％HLD需要手术治疗。 * 方法： 急性期：卧床休息，高频电疗法（超短波），消炎消肿；中频电，减轻肌肉痉挛。 腰椎牵引： （注意牵引方向、角度、重量、时间）。 ADL指导，保持正确姿势。