神经生理学-激素递质-抑郁症以药物治疗.pptVIP

抑郁症及药物治疗（二） 赵 蕊 2003.8.20 抑郁症的一般情况 世界卫生组织（WHO）：1.5亿/50亿 WHO：抑郁症是21世纪全世界第二大疾患 抑郁患病率：欧洲6国（1993）17%，澳大利亚（1995）13.2%，韩国（1997）31-55%，香港（1996）24-52% 综合医院：门诊病人9-20%，住院病人22-33% 抑郁症的临床表现 核心症状: -情绪低落、持续疲乏、内在动力缺乏、兴趣丧失. 心理学症状: 焦虑;自责自罪;精神病性症状;认知症状,自杀观念和行为;精神运动性迟滞或激越;自知力; 躯体症状群 睡眠紊乱;食欲紊乱;性功能减退;精力丧失;晨重夜轻;非特异性躯体症状; 抑郁症与躯体疾病共病 抑郁症可继发于多种躯体疾病:5-30%躯体疾病院外患者，20%住院患者 可在躯体疾病的任何时候出现：治疗前，治疗后，康复过程 引起抑郁症状的躯体疾病：头痛57%，中风20-50%，中重度哮喘25%，巴金森氏症36% 激发抑郁症状的药物：利血平，抗结核药，减肥药 抗抑郁药 抗抑郁药发展及演变 MAOIs:50年代;纠正单胺递质不足;严重毒副作用;食物,药物相互作用 TCAs:60年代使用最广,抑制5-HT和NE再摄取,严重胆碱能和心血管副作用,药物相互作用多 SSRIs:70-80年代用于临床,选择性抑