胰岛素类似物在临床应用.pptVIP

胰岛素应用方法 利 弊 何时运用 睡前胰岛素 简单 安全 一次注射 主要降低空腹血糖 需要继续口服药物 药物经济学差 患者拒绝多次注射 胰岛素初始治疗 单纯空腹血糖升高 预混胰岛素或类似物bid 简单 两次注射 全面控制血糖 缺少灵活（预混） 夜间低血糖风险 很少按生理模式需求 胰岛素初始治疗 患者不接受大于2次注射 中午注射有困难 空腹餐后血糖升高 预混类似物50tid 比两次注射更好地降低HbA1c及餐后血糖，少夜间低血糖 一天三次注射 应用预混胰岛素bid有餐后血糖高及低血糖发生，HbA1c控制不佳，拒绝三次以上注射 多次胰岛素注射 餐前短效，睡前基础胰岛素 灵活（时间和剂量） 强化 接近生理模式 一天四次注射 应用其他治疗不能控制 注射时间饮食运动不规律 口服药物和预混胰岛素治疗失败 不同胰岛素治疗方案的利与弊 * * 需要重点注意的是尽管使用Lantus?的空腹血糖较低，但优泌乐? Mix25?(BID)的总体血糖控制效果较好。换句话说，单单空腹血糖值达标并不意味着总体血糖控制效果最佳。 * 需要重点观察的是为了预防日间高血糖症而可能增加的Lantus?剂量将会提高夜间低血糖症的发作率。 * 需要注意本研究是为了检测与餐后血糖控制有关的区别（经典的概念验证法）。由于样本范围较小，无法检测与HbA1c有关的潜在区别。 * * * * * * 有效降低总体糖化血