【精品PPT】荆州市中心医院麻醉科.ppt

麻醉护理;麻醉前护理;护理评估;㈡身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。;㈢诊断检查;护理诊断;护理措施;麻醉前用药;2.常用药物 ⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。;⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。 ⑷抗胆碱药。 是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。;3.用药原则与方法 如：术前晚睡前安定 5mg po或10mg im。术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。;手术室环境; ★ 麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。 巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—25℃，相对湿度保持在40％ 一50％ 。; ★尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。 硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。 ;严格执行查对制度 ;建立静脉通道;体位配合;局部麻醉及护理;麻醉;常用局麻;局麻方法;局部浸润麻醉;区域阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;常用局麻药;护理;⑴毒性反应 由单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受剂量产生。 ①常见原因： ②临床表现： 主要为中枢毒性和心血管毒性的表现。 ③急救处理;椎管内麻醉;概念;分类;蛛网膜下腔阻滞麻醉;概念;分类;常用药物;护理;3.麻醉后并发症观察及护理 ⑴头痛 多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后6??12小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。 ⑵尿潴留 较常见并发症。;硬膜外阻滞麻醉;概念;分类;常用药物;护理;2.麻醉期间并发症观察及护理： ⑴全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症 ⑵穿刺针或导管误入血管 ⑶导管折断 ⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫;全身麻醉;全身麻醉;吸入麻醉;吸入麻醉常用药物;静脉麻醉;静脉复合麻醉;全身麻醉常见并发症的防治护理;呼吸道梗阻;急性支气管痉挛;循环系统并发症;术后恶心呕吐;PeFTK97yb20-ZA!YkakJ5AY)Td7s+ULCm#8)l23iEZ20MLVfXBeUadX(xihmqm2wwV(kO7sxfDqF3PxdVdi%2Dolprk)njNzEWawJGfu7cA0Gb#LUns7CU)dB6-mcK#%!!1s6f#bd3XLHOdgRIS5wU+)GUwySfQeDK3P*UrWcG94JRz+nHF8tq#YbRyj1I-+$#z#5hwWtpSOeZLBo0ty6aEguER6NJ2+GDoc(F(-CDD(etN7UXn9t(Io0ARXtCo$mNqT%O0T#iUkYED$UtqE$i$S!rp!uwIX(YAKpQ!HIEnXzXRmM$s9N-!9j5L8(wTW-Ucg4P2jn7(1N1qrtpnXP6wXt8H)zm-k158Qo1Hw%!cxDB1+Se7zxqFeIf87n)Cr8LYXHVExe3DUfDvWYRww#cbn%BZ)9di6Rqt)rC!8LdodW#-Iw38kYcp*8zVhY(2Xirr*N%5aMESwQPElwGl68e#l#At6u1p!qm76d+q9NJRu2W4qK9CrDcF$cA%mjR)3w0a-li!qsZd9gZ1VP++wD*p)qe(4NmCas1nJqdkgtXOtRUO)qq!aaWXQ17XXP9AoqpOiMz3SuVEeV5Do(pQ$VfHDjO*Inf(4PBeO6tGEFzh2S7QRlkXjvZYhHZeiGdBT*a)B4tuwSlHkbVKBAi(Xcu9VT(24RpM+KfwdErMlCYpZo6LsCDbpQHv8zO69uhNV6JXCqdqRwXtJ2qafCr1r8+5MDiQBKfwb)0)(giXAB4BTwek%fnuv#LMO4YG+xOm-YgZRAPu4Y(dCJ4WRtP%%D2lGYcb2CnL1uO!1owXZ+D$X$P