nccn子宫肿瘤指南解读2014 课件.pptxVIP

《2014 NCCN子宫肿瘤临床实 践指南》解读2014年指南（第一版）主要更新 增加子宫内膜癌手术分期及评估原则 增加了早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能指征和方法 增加子宫内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则 对分期手术中淋巴结切除术的指征及意义进行了讨论2014年指南（第一版）次要更新 部分肿瘤分类更改名称 治疗前评估，不需再行宫颈细胞学检查 子宫内膜癌患者术后随访中取消阴道细胞学检查 子宫肉瘤的初次手术中，不再强调必须同时行双附件切除术 …… 一、子宫内膜癌手术分期及评估原则 基本手术方式：全宫+双附件切除术 术中肉眼评估，可疑部位取活检 推荐取腹水细胞学检查 浆液性腺癌、透明细胞腺癌及癌肉瘤患者常进行大网膜活检 切除可疑或增大的淋巴结 盆腔淋巴结的定义 腹主动脉旁淋巴结切除术的指征 前哨淋巴结显像的应用二、子宫内膜样腺癌保留生育功能指征病理确诊为G1级的子宫内膜样腺癌病灶局限于子宫内膜影像学上未发现可疑的转移病灶无药物治疗或妊娠的禁忌症充分咨询了解可考虑遗传咨询或基因检测 二、子宫内膜样腺癌保留生育功能方法可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统每3-6个月分段诊刮或取内膜活检病变持续存在≥6个月，则手术切除6个月后病变完全缓解，鼓励受孕暂无生育要求者，予孕激素维持治疗及定期监测 完成生育后或疾病进展者，行全子宫+双附件切除+手术分期 三、子宫内膜癌手术分期中前哨