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（三）死因分析的三种可能性： 1．死因明确 如右颞部手枪接触射击致死，他杀投毒致毒鼠强中毒死亡，打牌时因情绪激动诱发高血压性脑出血而猝死。 2．死因不明确 即死因不明（或称阴性解剖） 3．虽然真正死因不明确，但可肯定排除某种 原因致死。如原怀疑棒击头部致颅脑损伤而死，但 尸检未发现颅脑有损伤，而排除之。有时可做出个 分析意见。例如，若能排除中毒，则某某可能系外 伤诱发急性冠状动脉机能不全而发生冠心病猝死。 （四）死因分析的注意事项 1．要具体案例具体分析。 2．注意抓重点和主要矛盾及矛盾的主要方面。 3．实事求是。能做出死因结论就做，否则不能做就不做，或者只写个分析意见。 4. 不能将死亡原因与死亡机制混淆。 5．有的致命病变，如炎症、出血、血栓形成、栓 塞等，若系外伤或某种疾病引起，须指出外伤 的类型或原发疾病。如急性化脓性阑尾炎自发 性穿孔并发急性化脓性腹膜炎。 6．联合死因一般不是对等的，应有主次之分，不 管所占比例多大。 7．全面的死因分析应包括死亡原因、死亡机制和 死亡方式，而不仅仅是死因一项。 三、死因不明与阴性解剖 1．死因不明（undetermined cause of death） 有的死者经全面系统的尸检和有关辅助检查后 仍不能确定其死因时称死因不明。约占总数的 5%-10%。有时又称为阴性解剖。 2. 阴性解剖（negative autopsy）指有时经全面 系统的尸体解剖，仍无阳性结果，其死因不明。 死因不明与阴性解剖既可互用，又有一定的区别。 死因不明可能是其死因尚未明确，如进一步检查有 可能查明。而阴性解剖使用的范围要相对窄一些。 第五节 死亡机制 一、定义 死亡机制 （mechanism of death）是指疾 病或暴力所引起的与生命活动不相适应的生理、生 化方面的紊乱， 即致死的生理、 生化过程。 不能与死 亡原因相混淆。 如心室纤颤。 二、常见的死亡机制 1．心脏停搏、心室纤颤、反射性心脏抑制、心功 能衰竭； 2．呼吸抑制或麻痹、呼吸功能衰竭； 3．延髓生命中枢麻痹；中枢性呼吸循环衰竭； 4．肝、肾功能衰竭； 5．严重的代谢性酸中毒或碱中毒等。 法 医 死 亡 学 一、死亡的概念 死亡（death）是一个既简单又复杂的名词。 死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。 简单地说，生命活动的终止称为死亡。 问题是判断死亡的标准。 传统观念： 心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡； 按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。 （一）呼吸死（respiratory death） 1．定义： 又称肺死亡(pulmonary death)， 呼吸先于心跳停止所引起的死亡。 如缢死（吊死）、溺死（淹死）。 特点是低氧血症。由于机体组织缺氧，导致体 内酸碱平衡紊乱，发生酸中毒、高碳酸血症，使皮 肤颜色青紫发绀。 动脉氧分压＜3.2 kPa是呼吸功能障碍的生化 诊断指标。 2．常见原因： 呼吸道阻塞，如鼻部阻塞，气管、支气管 的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、 水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔 积液等。 3．死亡机制： 呼吸功能障碍或衰竭。 （二）、心脏死（heart death） 1．定义：心跳先于呼吸停止所引起 的死亡。 2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉 挛；暴力损伤，如心脏刺创等。 3．死亡机制：依病因不同而异。但主要有两大类： A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂，室壁瘤 破裂，主动脉夹层破裂出血； B. 病变不明显：各种原因导致的心电不稳、心律失 常，包括神经功能变化和水电解质紊乱。 （三）、脑死亡（brain death） 1．定义： 包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的 丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止。所以， 这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。 原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起，如脑瘤、中风和脑干损伤； 继发性脑死亡： 由脑外器官的原发 性疾病或损伤所致， 如肝性脑病等。