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第一章社区和家庭基本护理技术 第一节 生命体征的观察与护理第二节 生活照护技术第三节 家庭环境调节技术 什么是生命体征（Vital Signs） 一、体温的观察与护理 （一）正常体温 体核温度(core temperature)： 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易测量。 体表温度(shell temperature) ： 皮肤温度 较低，易测量，易受影响 。 临床所指的体温是平均体核温度。 产热 散热 温度感受器 体温调节中枢 效应器 外周：温觉、冷觉感受器 中枢：热敏、冷敏神经元 下丘脑前部：散热 下丘脑后部：产热 皮肤血管、汗腺、骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质 体温调定点学说 散热 辐射 传导 蒸发 对流 使末梢血管收缩，减少由辐射散热 通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少排汗 通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提高组织的代谢率 通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒战产热 散热减少 产热增加 体温升高 自主性体温调节 外界环境温度＜人体温度时 正常体温 °F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9 昼夜：清晨2~6时最低，下午1~6时最高 年龄：儿童成年人老年人 性别：女性男性 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 运动： ↑ 药物影响：麻醉药物 情绪：情绪激动、精神紧张↑ 生理变动：不超过0.5~1℃ 三、测量体温 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 1．体温计的种类与构造 水银体温计：腋表、口表、肛表 电子体温计：电子感温探头 感温胶片 Kinds of thermometer 电子体温计 感温胶片 可弃式体温计 红外线感应式体温计 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银槽 （区别） 水银体温计 ③腋表：盛水银端长而扁。 体温计的检查 甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃以下的水中→3分钟后取出，读数→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 体温计的消毒 病人单独用：将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干 病室集体消毒：浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用。 消毒液：70%酒精、1:200 84消毒液、 0.5%过氧乙酸、碘伏 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。 体温的测量（口温） 测口温 特点 最方便，但易引起交叉感染 部位 舌下热窝 时间 3~5min 禁忌 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸 测腋温 特点 安全易接受，但准确性不高 部位 腋窝 时间 8~10min 适应 口鼻手术、呼吸困难者 禁忌 腋窝或肩关节有创伤者、消瘦者 体温的测量（腋温） 测肛温 特点 准确，但不方便 部位 肛门内3~4cm 时间 3min 适应 婴幼儿、精神异常 禁忌 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人 体温的测量（肛温） 异常体温的评估与护理 体温过高(hyperthermia) 又称发热(Fever，Pyrexia)，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 以口温为标准 低热 37.5~37.9℃ 中热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9℃ 超高热 41 ℃ 人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤 发热的临床分级 发热过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期 ②高热持续期 ③体温下降期 ①体温上升期 特点 表现 产热＞散热，体温上升。 皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、寒战 产热≈散热，体温维持在较高水平 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛、头晕，食欲减退、全身不适、软弱无力 散热＞产热，体温下降。 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低。防止虚脱 热型(fever type) ： 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 稽留热 continued fever 特点： 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃ 常见于： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎 驰张热 Remittent fever 特点： 高温在39 ℃以上 24h波动范围超过1℃以上 最低温度仍高于正常 常见于： 败血症 风湿热 化脓性感染 间歇热 Intermittent fever 特点： 高热与正常体温交替有规律地 反复出现 高温在39℃以上数小时或几天 低温在正常范围或以下数小时或几天 常见于：疟疾 不规则热 Irregular fever 特点： 发热无规律 持续时间不定 常见于： 流行性感冒 癌性发热 1.病情观察 测