核医学-柏林肿瘤PET显像.pptVIP

1. PET显像的原理。 2. PET显像的临床应用。 思考题 谢谢！ * 待修改。 * 男，61岁，右侧鼻咽部增厚，代谢轻度增高，暂考虑炎性改变 抗 炎 治 疗 后 II 肿瘤的分期 PET/CT发现肺癌伴肺门淋巴结转移 PET/CT发现肺癌伴纵隔淋巴结转移 PET/CT发现肺癌伴全身多发转移 PET/CT发现卵巢癌伴腹腔广泛种植转移 肺癌PET-CT影像 肺癌患者的CT, PET–CT结果： CT未见异常增大的淋巴结， PET和PET/CT均见异常浓聚影 病理证实为 5-mm 的淋巴结转移病灶，并实施化疗 PET/CT发现结肠癌肝转移 PET/CT检查直肠癌术后 术后吻合口复发伴腹股沟淋巴结转移 III 肿瘤疗效评价 淋巴瘤 化疗前 化疗后 SUV=4.6 子宫内膜癌术后，肝转移。化疗后，肝转移病灶消失。 化疗前 SUV=5.3 化疗后 SUV=4.2 胃窦癌术后，腹腔淋巴转移。化疗后，肿瘤累及范围缩小 治疗前 治疗后 PET 1 晚期反应 开始治疗 治疗结束 TNM 分期 预测治疗效果 肿瘤残余 早期反应 PET 2 PET 3 分期 做PET检查得到的益处 远远大于 为检查付出的费用 提高生活质量、争取了治疗时间 大大减少 医疗费用 PET 检查 获得及时合理有效的治疗 卫生经济学 IV 肿瘤个体化治疗 个体化治疗，是指将基因与环境等影响治疗效果的因素考虑在内的，为个体制定的最适诊治方案。其目的是在特定情况下将恰当的药物与特定的患者相匹配，甚至根据患者的基因型及该个体的其他特点设计的治疗方案，从而获得最佳的治疗效果。 靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地结合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 分子治疗和分子靶向治疗 各种信号分子通过靶向生物分子特异性结合到肿瘤位点，进行特异性显像或治疗，所以选择合适的分子探针是至关重要。 多功能分子探针 整合素αvβ3是高特异性的肿瘤靶点 整合素?v?3 肿瘤血管生成是肿瘤生长过程中关键的一环。整合素αvβ3是高特异性的肿瘤靶点，它高表达在新生血管内皮细胞表面和脑胶质瘤、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌和卵巢癌等肿瘤细胞表面，而在已存在的血管和正常组织中不表达或表达很低。 新型RGD分子探针 RGD多肽 提高肿瘤摄取 降低正常组织摄取 RGD2 RGD4 整合素?v?3 18F-DOPA PET 其它应用 转移癌找原发灶 F 61 腰痛，MRI示转移癌 乳腺癌 转移癌找原发灶 M 55 左侧颈部淋巴结活检示转移性鳞癌 左扁桃体中分化鳞癌 PET-CT通过一次显像可一目了然的了解全身整体状况, 达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。 PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命, 受到了医学界的公认和广泛关注PET/CT，是目前全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。 吉林大学中日联谊医院PET/CT中心 联影96环光导PET-CT 工信部和卫计委两部委联合的国产临床示范项目。 301是全军第一个PET临床示范医院；吉林大学中日联谊医院是全国地方医院第一个临床示范医院。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 肿瘤PET显像 吉林大学中日联谊医院 核医学科 柏林 癌症是全世界的主要死亡危害 2013年全世界760万人死于癌症，相当于每天死亡2万人； 2013年新增癌症患者1270万人； 全球人罹患的癌症前三位是：肺癌、乳腺癌、大肠癌； 全球人致死的癌症前三位是：肺癌、肝癌、胃癌。 2015年中国人民健康杀手榜： 死因前三位：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病 恶性肿瘤排名：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌（57%） 肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤的认识还很不清楚，和对付其他疾病一样，我们需要：时间！ Anatomy Density X-ray CT Contrast kinetics Angiography MRI 超声 Disease 生理 生化改变 基因表达 受体变化 解剖结构异常 功能代谢异常 受体变化 ? P53 gene CT，MR 临床症状体征 现代影像 代谢基因 解剖形态 血流功能 Anatomy Biology Perfusion Metablism Receptor function Gene expression Function SPECT Molecule-anatomy fusion imaging PET PET-CT Molecule Imaging 能量代谢 血管生成 受体表达 基因表达 POS