从“阳微”论治冠心病心绞痛的临床分析-clinical analysis of treating angina pectoris of coronary heart disease from.docxVIP

PAGE PAGE 10引 言冠心病，即冠状动脉性心脏病，据 WHO 的统计，仍是目前世界上最常见的死亡原 因，超过所有肿瘤的总和。在我国，其发病率和死亡率近 30 年来也正迅速增长。 1984-1988 年，我国城市冠心病实际死亡率增长 13.5%，达 41.88/10 万，农村增长22.8%，达 19.17/10 万，而到了 1996 年城市冠心病死亡率增至 64.25/10 万，8 年内 又增长 53.8%，农村则增至 26.92/10 万，增长 40.4%。其中，心绞痛是冠心病最常见 的临床类型，这是由冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起， 可伴心功能障碍，但发作时没有心肌坏死。冠心病心绞痛大致属于中医学“胸痹心痛” 的范畴，主要病位在心。对胸痹心痛，中医学研究由来已久，《金匮要略》中即有经典描述——“阳微阴 弦”。结合后世医家的观点，可以从两个层次上来理解“阳微阴弦”：其一指脉象；其 二指病机。随着历史变迁，其内涵获得了不断的充实和发展，由上焦阳虚而阴邪乘虚 作痛，演变为更广泛意义上的虚实之辨。无论在历史渊源，还是现实意义上，从“阳 微”——正气亏虚论治都是其重要的证治方面。相应治法也不再局限于温阳通痹，而 发展为益气、温阳、养阴等诸多扶正治法。在临床治疗方面，众医家分别从不同侧面 作出了积极的探索，在具体的医疗实践过程中积累了丰富的遣方用药经验。