磁共振诊断儿童烟雾病价值分析-value of magnetic resonance imaging in diagnosis of moyamoya disease in children.docx

安徽安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1英文缩略词表缩略词 中文全称 英文全称MMD 烟雾病 Moyamoya diseaseMRI 磁共振成像 Magnetic resonance imaging MRA 磁共振血管成像 Magnetic resonance angiography TOF 时间飞跃法 Time of flyT1WI T1 加权图像 T1-weighted imagingT2WI T2 加权图像 T2-weighted imagingDWI 磁共振扩散加权成像 Diffusion weighted imaging FLAIR 液体衰减反转恢复序列 Fluid attenuated inversion recovery DSA 数字减影血管成像 Digital subtraction angiography MIP 最大密度投影 Maximum intensity projectionICA 颈内动脉 Internal carotid arteryACA 大脑前动脉 Anterior cerebral arteryMCA` 大脑中动脉 Middle cerebral arteryPCA 大脑后动脉 Posterior cerebral artery TIA 短暂性脑缺血发作 Transient ischemic attack磁共振诊断儿童烟雾病价值研究研究共分两部分 第一部分中文摘要儿童烟雾病 MRI 表现特点的研究[摘要]目的: 通过对儿童烟雾病(MMD)MRI普通扫描表现特点的分析，明确MRI普通 扫描诊断儿童烟雾病(MMD)的价值。方法: 回顾性分析2010年9月～2011年10月期 间，在我院住院同时做了MRI和DSA检查的90例烟雾病儿童患者，男44例，女46例， 年龄2～12岁，平均8.9（±2.20）岁。脑部MRI扫描：采用GE Signa Horizon LX 1.5T 磁共振成像系统。常规MRI 检查行T1WI 、T2WI 轴面 ，T2FLAIR 冠状面扫描， T1FLAIR矢状面扫描;脑血管造影：采用西门子Artis血管减影检查设备，应用 Seldinger技术穿刺股动脉，以4F导管上行至两侧颈内动脉和两侧椎动脉分别造 影。对比剂为320 mg I/ml碘佛醇注射液，注射方案：颈内动脉3 ml/s，总量5 ml； 椎动脉2 ml/s，总量5 ml。摄脑血管正、侧位动脉期、实质期和静脉期图像。由2 名放射学专家独立阅片，判断病变MRI表现特征，并以DSA血管异常为标准，计算 MRI普通扫描的误诊、漏诊率。统计学处理： 采用SPSS 15.0软件的Kappa检验方 法，对患者异常血管与其支配区域内是否出现脑实质缺血性病灶进行一致性检验。 结果： 本组90例患者MRI检查中，较新鲜病灶62例，陈旧病12例灶，混合病灶6例， 未见明确异常表现者10例；共有病灶439个，其中以斑点状病灶最多，占75%（329/439）；小片状的病灶次之，占18%（79/439）；大片状病灶最少，占7%（31/439）； 所有病例MRI表现病变范围均小于病变血管相对应的大脑面积；普通MRI诊断儿童 烟雾病(MMD)MRI普通扫描的漏诊率约6-11%。 PAGE PAGE 4结论，儿童MMD患者MRI普通扫描表现有其自身特点，表现为：①病灶时间一致性较差。②病灶形态多样且范围较小。③缺血性病灶与血管异常一致性差，会产生 一定的误诊和漏诊；儿童患者出现以头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视 野改变等短暂性脑缺血（TIA）症状时，即使MRI普通扫描表现轻微甚至无明显异 常发现，均应进行进一步的颅内血管检查，排除儿童MMD的可能，避免误诊、漏诊。 [关键词] 磁共振成像 数字减影血管造影 儿童烟雾病第二部分MRA 对儿童烟雾病诊断价值研究[摘要]目的：探讨磁共振血管成像 (MRA)诊断儿童烟雾病(MMD)的价值。 方法：选择在我院住院1周内，进行脑MRA和数字减影血管造影（DSA）检查的儿童 MMD58例。采用磁共振成像系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)检查，以最大密度投影 法(MIP)进行血管图像重建。以双侧颈内动脉C1段(ICA C1)、大脑前动脉A1段(ACA A1)、大脑中动脉M1段(MCA M1)、大脑后动脉P1段(PCA P1) 为目标血管，由2名放 射科主任或副主任医师结合所有患儿目标血管的3D TOF MRA，对血管狭窄或闭塞 情况独立进行判读，将MRA检查结果与同期DSA检查结果进行比较。 结果：（1）本组诊断目标血管 464 支，其中，MRA 检查阴性 102 支，阳性 362 支（血管闭塞 261 支、狭窄 101 支）；DSA 检查阴性 125 支，阳性 33