肩关节半脱位康复治疗【PPT】.pptVIP

肩关节半脱位 通常指盂肱关节半脱位一??评价????为了更好的进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：??Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与铄骨外端上缘一致,ⅲ?X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ?管球向足侧倾斜15°,ⅴ?距离为1米；Ⅲ.?如果有下述发现为阳性,ⅰ?病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ?两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。 可能病因??1?肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；??2?肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；??3?肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；??4?冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱 ??肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。?有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。??????? 1?矫正肩胛骨的姿势????①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；