急性有机磷中毒的诊断及治疗.pptVIP

急性有机磷中毒的诊治 临床表现 (一)急性中毒 (二)迟发性多发性神经病变 (三)中间综合征 有机磷农药中毒分级: 根据患者的临床表现和血胆碱酯酶(ChE)活力可以对其中毒程度进行分级。通用的分级的标准为： 根据以上分级标准，可以认为在诊断有机磷中毒后，患者出现以下表现，如惊厥、昏迷、呼吸衰竭和肺水肿等以及血胆碱酯酶活力30%时，临床上可考虑其为重症患者。 重症患者可因昏迷或呼吸衰竭而死亡，故应采取积极而有效的措施进行抢救，以挽救患者的生命。 1. 紧急处理： 出现呼吸抑制应迅速气管插管，保持气道通畅。 出现呼吸衰竭，予机械通气。 出现肺水肿，予静脉阿托品，可机械通气。 出现心脏停搏，行心肺复苏。 出现脑水肿昏迷，静脉甘露醇和糖皮质激素。 2. 清除毒物 清水反复洗胃，直至清亮为止。 20%甘露醇250—500ml、或50%硫酸镁60—100ml导泻。 脱去污染衣物，彻底清洗污染皮肤、毛发、指甲等。 3.应用解毒药物 1) 抗胆碱药：包括阿托品和盐酸戊己奎醚（长托宁），如有休克者可用654-2。 阿托品化：瞳孔较前扩大（对光发射存在），心率增快,颜面发红，皮肤粘膜干燥，口腔及支气管分泌物明显减少，肺部湿性罗音消失。 阿托品中毒： 瞳孔明显散大，从治疗后神清到神志模糊、 烦躁、谵语、惊厥、昏迷、尿潴留，体温升 高至38.5℃以上。而口腔及支气管分泌