急性冠脉综合征介入治疗临床路径表单(修改后).docVIP

急性冠脉综合征介入治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为冠心病，急性冠脉综合征行冠状动脉内支架置入术患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分时间住院第1天主要诊疗活动□完成病史采集与体格检查，完成病历书写□描记“18导联”心电图，评价初始18导联心电图□完善冠脉造影术前检查，并签署手术知情同意书□明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷，有禁忌除外□开始“常规治疗”（参见不稳定性心绞痛诊断与常规治疗）□迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或“保守治疗”的适应症和禁忌症确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI和急诊CABG）治疗方案需行“急诊冠造和血运重建”的高危患者：□向患者及其家属交待病情和治疗措施□签署“手术知情同意书”□落实术前服用足量的抗血小板药物□肾功能不全者术前水化□保证生命体征和重要脏器功能□开始“急诊冠造和血运重建”治疗□手术后患者转入CCU继续治疗重?点?医?嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□CCU护理常规□心内科护理常规□特级护理□一级护理□告病危□告病重□卧床□禁食 □低脂低盐饮食 □低脂低盐糖尿病饮食□低脂饮食□普食□保持大便通畅□重症监护□心电监护 □测血压、心率、血样饱和度q1h□测血压、心率、血样饱和度q2h□测血压、心率、血样饱和度q4h□测血压、心率、血样饱和度q6h□吸氧 □面罩吸氧□肠溶阿司匹林75mg qd □拜阿司匹林 100mg qd□泰嘉 75mg qd □波立维75mg qd□低分子肝素钙 4000u iH q12h □低分子肝素钠 5000u iH q12h□酒石酸美托洛尔 12.5mg qd□酒石酸美托洛尔 12.5mg bid □酒石酸美托洛尔 25mg bid□酒石酸美托洛尔 50mg bid□卡维地洛 5mg qd □卡维地洛 5mg bid □卡维地洛 10mg bid □琥珀酸美托洛尔 47.5mg qd□开富特 1片 bid □依那普利 2.5mg bid□依那普利 5mg bid □依那普利 10mg bid□贝那普利 5mg qd □贝那普利 10mg qd□缬沙坦 80mg qd □氯沙坦 50mg qd □厄贝沙坦 75mg qd□氟伐他汀 40mg qn □氟伐他汀缓释片 80mg qn □辛伐他汀 20mg qn □单硝酸异山梨脂片 20mg bid（酌情） □硝酸异山梨脂片 10mg bid（酌情）临时医嘱:□描记“18导联”心电图□心梗三项□BNP□血脂、血糖、肝肾功能、电解质□三大常规□大便隐血□血生化□同型半胱氨酸□甲状腺功能□凝血功能□肝炎指标□输血前4项□血气分析□心脏彩超□全胸片□肺功能□建立静脉通道□冠状动脉造影手术医嘱全套□肠溶阿司匹林 300mg st □拜阿司匹林 300mg st□泰嘉 300mg st □泰嘉600mg st□波立维 300mg st □波立维600mg st□生理盐水20ml+吗啡3mg iv（酌情）□生理盐水250ml+硝酸甘油10mg ivggt （酌情） □生理盐水50ml+硝酸甘油10mg 静脉泵入□其他：□术后医嘱长期医嘱：□冠脉介入治疗术后护理常规□CCU护理常规□心内科护理常规□特级护理□一级护理□告病危□告病重□卧床□禁食 □低脂低盐饮食 □低脂低盐糖尿病饮食□低脂饮食□普食□保持大便通畅□重症监护□心电监护 □测血压、心率、血样饱和度q1h□测血压、心率、血样饱和度q2h□测血压、心率、血样饱和度q4h□测血压、心率、血样饱和度q6h□吸氧□注意穿刺处渗血□肠溶阿司匹林75mg qd □肠溶阿司匹林100mg qd □拜阿司匹林 100mg qd□泰嘉 75mg qd □泰嘉 150mg qd□波立维75mg qd □波立维150mg qd□低分子肝素钙 4000u iH q12h □低分子肝素钠 5000u iH q12h□酒石酸美托洛尔 12.5mg qd□酒石酸美托洛尔 12.5mg bid □酒石酸美托洛尔 25mg bid□酒石酸美托洛尔 50mg bid□卡维地洛 5mg qd □卡维地洛 5mg bid □卡维地洛 10mg bid □琥珀酸美托洛尔 47.5mg qd□开富特 1片 bid □依那普利 2.5mg bid□依那普利 5mg bid □依那普利 10mg bid□贝那普利 5mg qd □贝那普利 10mg qd□缬沙坦 80mg qd □氯沙坦 50mg qd □厄贝沙坦 75mg qd□开富特 1片 bid □依那普利 5mg b