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长期照护险入门学习1234大健康理论目录CONTENTS长期照护体系长期照护理论长期照护产业健康定义1大健康理论世界卫生组织(WHO)组织法:健康不仅仅是消除疾病或虚弱，而是一种身体，精神与社会（环境）适应的完好状态。生命的质量生活的能力健康是一种生命能量的平衡，是从疾病到强健的连续体，是任何时间点个体的生理，心理，社会文化，精神信仰，发展等各个组成部分稳定与和谐状态。贝帝.纽曼(B.Neuman)现代护理学理论健康不是”疾病-非疾病”二元论的非疾病概念，而是”生命质量-生活 能力”表达的内涵更广泛的大健康概念。健康定义(疾病)1大健康理论日 本美 国中 国疾病谱变化1大健康理论 健康定义(虚弱)虚弱（Frailty）具有体重减少/肌力减弱/活力低下/行走缓慢/体动较少等状态。没有虚弱 有虚弱照护经济学者对虚弱老人和医疗费用关系的研究表明， 虚弱人群化费的医疗加照护的总费用是没有虚弱人群的几 乎2倍，死亡人数也显著的多。同时统计数据还说明，参 与虚弱预防性康复和没参加康复的人群对比，其结果是参 加康复的虚弱老人的多年医疗加照护总费用也显著下降。医疗费照护费总费用大健康理论2健康定义(生活能力)环境身体的自立(ADL IADL)精神的自立社会的自立(ASL)ADL(Basic ADL/基本生活能力）:以排泄、进餐、整容、步行等基本日常生活活动 ) IADL(Instrumental ADL/日常生活能力）：料理，打扫房间，购物等 ASL(精神的自立以及社会的自立)：参与社会生产社交活动能力1 大健康理论影响健康寿命的相关因素世界卫生组织全球调查:与人类健康寿命的相关因素:个人行为与生活方式:60% 遗传基因:15% 生活环境:17%医疗服务条件:8%世界卫生组织的《维多利亚宣言 1992》生活习惯 抽烟/过量饮酒 脂肪摄取过多 少运动 盐摄取过多医疗服务8%遗传基因 15%生活环境 17%个人行为 生活方式 60%生活习惯病高血压 / 高血脂 糖尿病 肥胖症即:集中一流的设备/人才/100%的费用只能起到8%的效用大健康理论1健康覆盖疾病 治疗长期 照护疾病 预防健康 促进缓和 照护疾病康复“全民健康覆盖研究” 2013年世界卫生报告“在国家和全球层面上监测全民健康覆盖进展框架，衡量指标与标的 “ 2014 年 5 月世界卫生组织 /世界银行集团9大健康理论1大健康与老龄化2012年底我国60周岁以上老年人口 已达1.94亿占人口14.3%。 2015年 达2.21亿占人口16.3%. 2020年将达到2.5亿，占人口17.2%. 2025年将突破3亿。空巢化/失独家庭失能化/失智化1 2012年，全国部分失能和完全失能老年人约有2007年(22个省)全国(城市:49.7% 2012年0.99亿(城市:54.%3600万人，其中完全失能老年人1200万( 城 市:300万 农村:900万)。 部分失能:老年人2400 万（ 城市：650万 农村：1750万）。2 预计2013年低: 3750万3 预计到2015年，部分失能和完全失能老年人将达4000万人，其中完全失能老年人口将超过12004. 老年痴呆者598万人，到2020年将达1020万人农:38.3%)农:42.%)失独家庭100万户 每年递增7.6万2013年1亿以上老龄化 挑战（80岁以上）? 2011年，中国确诊的慢性病患者总人数2.6亿? 2011年，中国死亡人口中，85%死于慢性病，是发 达国家的4-5倍? 60岁以上老年人群的患病率是一般人群的2.5-3.0 倍，约半数的老年人群中患有1种或几种慢性病， 比一般人群要高几倍2009年2012年2020年2050年2100年1900万2200万3100万1亿占老年人口 11.3%占老年人口 11.34%占老年人口 12.5%占老年人口 21.8%占老年人口 25.%-30%慢病化高龄化资料：阎青春,（全国老龄工作委员会办公室副主任）在第二届国际养老产业（ 上海） 峰会 上演讲2013年8月22日10大健康理论1大健康与老龄化(衰弱)Agingaging process细胞和脏器/器官变化(案例)中 耳1）鼓膜增厚，感染、外伤容易遭致瘢痕的形成 内 耳1）对声音的感受性降低(前庭器官的减退变性)2）听取语言能力降低(蜗牛萎缩)3）水平感觉降低社会参与的变化ASL生活能力的变化ADL身体机能的变化脏器/器官的变化机能的变化(案例)1）40岁开始衰退，60岁左右开始有听话不方便的感觉2）传音性听取困难：从外耳传到中耳的声音震动受到妨碍3）感音性听取困难：内耳，听神经，脑干，皮肤性视觉径路的损伤4）混合性听取困难：传音性听取困难与感音性听取困难的混合体5）