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杜彬_小儿学组 小儿神经阻滞麻醉进展（重庆年会）ppt课件
行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 小儿神经阻滞麻醉的进展 四川大学华西医院 杜 彬 小儿神经阻滞麻醉的历史 1884年，cocaine, Koller 1885年，硬膜外应用局麻药物，Corning 1898年， 蛛网膜下腔使用局麻药， August Bier 1950s-1960s，小儿局部麻醉开始，Harry Curwen，Bo?senberg 神经阻滞麻醉的好处 提供完善的镇痛 减低全身麻醉的深度 更稳定的血流动力学 减少术后机械通气时间 神经保护作用 降低全身的神经内分泌应激反应。 为什么麻醉医生不愿意给小儿实施阻滞麻醉？ 担心并发症？ 有没有什么方法能减少阻滞可能带来的并发症？ 担心阻滞失败？ 有没有什么方法能够提高阻滞的成功率？ 缺乏经验？ 有没有什么方法能够比较容易的被学习和掌握？ 小儿阻滞麻醉的要求 技巧 设备 与手术外科医生的沟通合作 与手术室人员的配合 超声引导神经阻滞麻醉（实时） Seeing Is Believing 看到我们需要阻滞的神经或者平面 看到阻滞区域附近的重要血管或者组织 看到穿刺针所到达的精确位置 超声引导神经阻滞麻醉 与传统方法的比较 超声引导外周神经阻滞麻醉 上肢锁骨上入路 探头放置锁骨上窝 识别重要的血管 （锁骨下动脉） 血管下方的第一肋和胸膜 臂丛位于锁骨下动脉外后侧 图片和视频 超声引导外周神经组织 上肢肌间沟 从锁骨上窝向上移动探头 找到C5,C6,C7 头抬高45o并转向对侧 从后外向前内进针 超声引导外周神经阻滞 上肢锁骨下入路 平卧，患肢外展 探头在锁骨下方从内向外移动 识别锁骨下动脉，静脉 识别胸膜 从头端向尾端进针 图片 超声引导外周神经阻滞 上肢经腋路 患肢外展 识别腋动脉，腋静脉 识别相应的神经 大圆肌的识别 超神引导外周神经阻滞 下肢股神经阻滞 识别股动脉，股静脉 识别髂肌 识别阔筋膜和髂筋膜 股神经为扁平的超声图像 图片 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训
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