呼吸病例ppt课件.ppt

21/女54岁， 纵膈支气管囊肿 22男，64岁 肺内隔离症 23男63岁 肺动脉栓塞 24、男，47岁，无症状，偶然发现 气管性支气管 大气道中最常见的先天性变异 大多数位于右侧 /10天后复查 细菌培养结果：曲霉菌 真菌球的胸片典型表现是空腔内团块影，空腔壁较厚，多位于上叶，尤其是尖段。CT可见圆形或卵圆形空腔病灶内自由活动的软组织团块，周围环绕新月形气体影（单子征） 11男；20岁。咳嗽伴痰，痰多为粉红色 患者年轻男性，临床有夜晚粉红色痰、蛋白尿。患者自行走到CT室来，无明显心累症状。考虑肺出血-肾炎综合征。临床依肺出血-肾炎综合征治疗，患者第五天复查胸片：肺野清楚，胸水消失 12男性，46岁。车祸致前胸外伤2小时。自觉胸痛、气短 胸骨骨折并胸骨后血肿 13女、63Y????????双眼睑下垂，早轻晚重 胸腺瘤 14女，12岁。咳嗽伴胸痛2周 左侧膈疝。口服钡餐后6小时摄片如下： 15 患者男．17岁。因狂笑后胸闷不适就诊，无痰中带血，无窒息感。体检：两肺呼吸音无异常，颈、胸部皮肤有“握雪”感，心前区hamman征阳性。 自发性支气管破裂并纵隔、椎管、皮下广泛积气。 图2 隆突下方2 cm左主支气管右侧壁见裂隙与纵隔相通?图3 硬脊膜右侧后方气体延伸至椎间孔 16 患者男，25岁。无不适主诉，体检胸透发现右侧心膈角区域扇形致密影，密度均匀，边界清楚(图1)：胸部后前位胸透：阴影随呼吸上下移动；腹部b超：右肾区未探及肾脏声像 右侧胸内异位肾 17 男性，15岁。体检发现纵隔占位1周。 胸腺囊肿 18男患者年龄：65，因胸闷憋气就诊。 尘肺 19女43岁，咳嗽半年 泛细支气管炎并支气管扩张 20 女，45岁，反复咳嗽、咳痰、咯血、气促4年，加重10天入院。体查：右肺呼吸音低，未及干、湿罗音。 肺淋巴管平滑肌瘤病：双肺弥漫分布大小不等薄壁囊腔，呈圆形或卵圆形，肺尖、肺底均有分布 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 呼吸系统病例 1、女，2岁，车祸 诊断：肺挫伤 主要病理改变：肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿 早期----肺水肿、肺内出血、肺不张等改变，胸片表现为粟粒样或斑片状阴影 CT---肺纹理增多增粗、斑片状阴影或边缘不清的片絮状影 2 诊断：肺脓肿 /3、男性，66岁。 主诉：反复阵发性咳嗽20天 3、 诊断 胸骨后间隙肿物CT引导下穿刺活检病理：大细胞神经内分泌癌。出院诊断：右肺大细胞神经内分泌癌多发转移（T1N3M1 Ⅳ期） 4、女7岁，反复咳嗽3年 肺泡蛋白沉着症 肺泡内表面活性物质异常沉积，脂质蛋白物质阻碍了肺泡正常的换气过程 胸片表现为双侧对称的肺门周围向外带延伸的致密影。 HRCT可见双侧磨玻璃密度影伴小叶间隔或小叶内间隔光滑增厚，呈多边形。这一表现即“铺路石”征。 5、女性，16个月。呼吸困难2月，突然加重 诊断：郎格罕细胞组织细胞增生症 郎格罕细胞起源自髓系树突状细胞，其组织学特征性表现是包涵Birbeck小体。病变首次诊断的峰值年龄为1至3岁，多数患儿出现骨破坏 肺上叶、中叶为主的小结节（伴有或不伴有空腔）。胸膜可见增厚或被增厚的层状肉芽肿组织所取代，但胸腔积液罕见 /6女，69岁，咳嗽5个月，无发热。? 诊断：浸润性腺癌 7女性，50岁。咳嗽咳痰 痰中带血。10年前得过肺结核！ 诊断：双肺继发性肺结核伴左肺结核空洞形成。 8男性，45岁。短暂的高海拔生活近2周。 诊断 高原性肺水肿? 9、男，9月，后反复咳喘 肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）是一种罕见的先天畸形，表现为左肺动脉起源自右肺动脉后方，穿过气管与食管达到左侧肺门。异常走形的左肺动脉环绕气管远端和/或右主支气管近端形成吊带 /10、女孩，2岁，白血病，出现发热，咳嗽。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训