压疮管理课件.pptVIP

2014-12-19 2014-12-23 补充说明：压疮除上述处理方法以外，还有以下方法。 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 压疮的手术治疗 高压氧治疗 负压引流（VSD） 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 仙桃第一人民医院 王咏菊 一、压疮相关基础知识 二、压疮的风险评估及处理 三、压疮的护理管理 一、压疮相关基础知识 1、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 ★易发人群 长期卧床病人，如昏迷、瘫痪者、植皮或其他大手术后不能翻身或翻身较少者；久坐轮椅者 （同样情况下：身体肥胖和消瘦者、老年人、疼痛者、用镇静剂者更易发） 石膏固定、骨牵引、夹板固定者等 大小便失禁者；出汗过多者（如发热者）；小儿尿湿不能及时更换尿布等 3、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处.最好发于骶尾部,与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位好发于：肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍 临床上较为常用的评估量表 二、压疮的风险评估及处理 美国压疮预防指南推荐应用前两种量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评估量表。 Braden量表 Norton量表 Waterlow量表 … … 压疮发生危险因素量化评估表（Braden评估表） 参数 感 觉 潮 湿 活动情况 行动情况 营 养 摩擦力 剪切力 结 果 完全丧失 严 重 丧 失 轻 度 丧 失 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有潜在危险 无 分 值 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1、风险评估工具介绍 二、压疮的风险评估及处理 评分≤12分 1、风险评估工具介绍 二、压疮的风险评估及处理 分数越低 ，发生压疮的危险性越高 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅰ期：淤血红润期 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅱ期：炎性浸润期 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加，无感染。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅲ期：浅表溃疡期 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅳ期：坏死溃疡期 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅴ不可分期 为全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂（黄色、灰尘色、绿色和褐色）或（ 和）痂皮（黄褐色或黑色）覆盖。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 ②压疮的处理 Ⅰ期护理原则 解除压迫，去除危险因素，加强预防措施，避免压疮继续发展。 可用半通透性膜或水胶体敷料进行预防和保护。每周更换一次或等其自然脱落，经常更换反而造成皮肤损害。 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 Ⅱ期护理原则 保护创面，避免感染， 可用半透膜或水胶体敷料。 ★未破的小水泡可加盖水胶体敷