产科出血诊断思路ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 POWEPOINT 适用于抽象几何及相关类别演示 会诊中常见的出凝血问题 与出血相关 已知有出血性疾病 孕期发现止凝血指标异常，伴/或不伴出血 不明原因的出血 围手术期处理 与血栓形成相关 血栓形成：原因分析，抗栓治疗 存在血栓高危因素： 围手术期处理：如何干预出血风险 产科出血的诊断思路 出血原因筛查 血管（包括手术损伤） 血小板异常（数量/功能） 凝血或纤溶系统异常 复合因素 确证实验 病因诊断 确定治疗方案、确保母婴安全 产科出血 产科出血可发生在整个围产期，但产后出血（PPH）占80%以上。西方发达国家：PPH发生率3-6%，其中严重PPH占1%。 PPH：一般指产后24h内失血量：阴道分娩500ml，剖宫产1000ml，失血量1500ml称为严重PPH。 PPH所致孕妇死亡率：0.66例（UK）-14.7例/10万妊娠（南非），美国10%妊娠相关死亡因PPH所致。 产科出血的原因 结构性因素 宫缩无力：最为常见，占产后出血的79%。 创伤：阴道或子宫撕裂等，是产后出血第2常见原因， 偶见膀胱等损伤者。 凝血障碍 遗传性疾病：vWD（人群中1-3%）、凝血因子缺乏、血小板疾病 获得性疾病：ITP、DIC、TMA