检验后阶段的质量保证ppt课件.pptVIP

4、及时发放检验结果 1）急诊检验应争取在最短时间内报告结果 2）日常检验报告时间也应有规定 3）建立和完善危机值报告制度 4）检验结果发出前，除核对外还要要有操作人员和审核人员签名。 5、保护患者隐私 检验“危急值”也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现是，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，说可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“panic value”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值（critical value）。 在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。 项目 低于此值 高于此值 单位 　 备注 K 2.8 6.2 mmol/L 　 血清 Na 120 160 mmol/L 　 血清 Cl 90 120 mmol/L 　 血清 Ca 1.75 3.5 mmol/L 　 血清 Mg 0.4 1.5 mmol/L 　 血清 Glu 2.2 20 mmol/L 　 血清 Bun --- 18 mmol/L 　 血清 项目 低于此值 高于此值 单位 　 备注 CRE --- 900 umol/L 　 血清 pH 7.25 7.55 　 　 动脉血 PCO2 20 70 mmHg 　 动脉血 PO2 45 --- mmHg 　 动脉血 HCO3- 10 40 mmol/L 　 动脉血 O2% 75 --- % 　 动脉血 AMY --- 血350尿600 U/L 　 血清 ALT --- 1000 U/L 　 血清 项目 低于此值 高于此值 单位 　 备注 TBIL --- 307.8 umol/L 　 血清 WBC 2.5X109 30X109 /L 　 抗凝血 HGB 50 200 g/L 　 抗凝血 HCT 15 60 % 　 抗凝血 PLT 50X109 --- /L 　 抗凝血 APTT --- 70 S 　 血浆 PT --- 30 S 　 抗凝治疗时 INR --- 4 S 　 血浆 FIB 1 8 g/L 　 血浆 另外抗HAV-IgM阳性；TP/TPPA/RPR阳性；抗HIV阳性者需要及时报告临床医生。血液、脑脊液、胸腹水等标本发现病原微生物时,亦必须迅速报告检验结果。 K＜2 .80mmol/L＞6.2mmol/L可出现心律失常、心室纤颤及骤停，血清钠是细胞外液重要的电解质，其决定和影响细胞外液渗透压。临床上血钠浓度＜120mmol/L可出现神志不清、疲劳、恶心、头痛等症状，血钠浓度＞150mmol/L即为高钠血症，高钠血症的死亡率是42%~60%，当血钠浓度＞160mmol/L，死亡率更高。 低蛋白血症是总钙浓度下降的主要原因，当血清总钙＞3.50mmol/L时，发生高钙血症危象，表现为极度消耗、代谢性脑病和胃肠道症状，在心血管疾病中，血清镁测定非常重要，如心动过速、心率失常、室性颤动以及心电图改变，如QT间期延长等，均是重度镁缺乏的信号，并常与低钙和低钾相关。血糖浓度降到2.50~3.00mmol/L，可发生认识功能损伤。 白细胞过高过低与机体感染、血液系统疾病、肿瘤病人放化疗密切相关，当出现危急值时，必须用手工计数及涂片何等细胞学检查。PLT是止血系统的重要组志部分，同时影响PLT计数检测准确性的因素也很多。若PLT＜50×109/L，可引起创伤出血或手术后出血，INR是心外科手术患者口服抗凝制剂治疗监测的最重要指标。 APTT在这院主要用于肝素治疗患者的监测。抗HAV-IgM、TP/TPPA/RPR、抗HIV3项属于传染性疾病，不属于危急值范围，但涉及患者隔离，手术过程消毒及患者隐私等问题，要求我们必须做准，并及时报告临床医生。 另外，心肌损伤标志物检查项目（cTnI 、CK-MBmass、Mb）一律按急诊项目处理，40min内出报告，阳性结果必须立即通知临床医生，血培养阳性必须马上通知临床医生且初步报告革兰染色结果。 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验医学中心危急值结果登记本》（ISO900受控号为QR-1800-20A）上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的