【医学课件】 类风湿性关节炎 28p.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。 滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质水肿和中性粒细胞浸润。 慢性期，滑膜变得肥厚， 形成许多绒毛样突起， 突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛又名血管翳，有很强的破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。 血管炎可发生在RA关节以外的任何组织，累计中小动脉或者静脉，导致管腔狭窄或堵塞。类风湿结节是血管炎的一种表现。类风湿结节是一种增生性病变，在RA发病和疾病过程中起什么作用尚不清楚。但它常与严重的RA同时出现，已引起人们的重视。 * 早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”（日间长时间静止不动后也可出现）， 如胶黏着样的感觉， 持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活动指标之一 ，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显和持久。 * 关节痛最先出现，最常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节，呈对称性、持续性疼痛伴有压痛 关节腔积液、周围软组织炎症或者关节滑膜增厚，引起关节肿胀，受累关节皮肤出现色素沉着。 * 颈椎：颈椎尤其是寰椎和枢椎，是RA攻击的重要“靶位”之一。约25%的RA患者在病程早期