【医学PPT课件】社区康复.ppt

谢谢！ 1090029753@ * 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 康复治疗 ①静态平衡 ②自动态平衡 ③他动态平衡 患侧上肢负重 痉挛期的康复 相当于BrunnstromⅢ~Ⅳ期 特点：痉挛为主，上肢的屈肌和下肢的伸肌明显 康复治疗 痉挛的处理 抗痉模式 痉挛模式：肩退缩、下降和内旋；前臂屈曲；手指屈曲、内收；骨盆退缩及下肢外旋；髋、膝、踝关节伸展伴有踝 的跖屈和内翻 上、下肢抗痉模式 康复治疗 肩前挺及外旋；患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指及拇指外展的位置；下肢轻屈髋、膝关节，内收内旋下肢，背屈踝 趾关节 躯干的抗痉模式 患侧背部背阔肌等痉挛→患侧躯干缩短 抗痉挛模式：使头和躯干上部向对侧转或使双肩与髋作相对旋转 康复治疗 肩的抗痉模式 斜方肌及背阔肌的痉挛→肩退缩、下压 抗痉模式：肩向前、向上 手的抗痉模式 被动伸腕 肘痉挛 充气夹板 康复治疗 指痉挛 抗痉模式 冰水浸浴 塑料分指板 桥式运动 双桥、单桥、阻桥 康复治疗 坐和准备站起的训练 1)骨盆控制和躯干旋转训练 2)患侧的股内收和骨盆旋前训练 3)提腿训练 4)屈膝大于90。的训练 站起和坐下训练 1)站起训练 2)坐下训练 康复治疗 康复治疗 行走前的准备 1)支撑相训练 2)摆动相的训练 上肢的训练 1)上肢控制训练 2)促进伸肘 3)肘的独立运动训练 康复治疗 相对恢复期 相当于BrunnstromⅤ~Ⅵ期 手的训练 基本动作训练 ①伸腕 ②旋后 ③拇指外展及与其他各指的对掌 ④手指在肩水平的控制 康复治疗 手的抓握、释放和手指的精细功能训练 步态的训练 站立平衡训练 ①静态 ②自动态平衡 ③他动态平衡 ④重心移动 康复治疗 步态训练 ①迈步和着地训练 　试探性地迈步 ②骨盆旋转的练习 ③行走训练 ④下肢的精细协调训练 康复治疗 ADL的康复 作业疗法的选择 ①治疗目标明确，对病人的身体功能或精神情绪起积极的作用； ②患者在治疗中对其成果有一定的满足感，易得到激励； ③训练项目应结合日常生活能力和工作学习能力； ④患者感兴趣的项目 康复治疗 作业疗法举例 日常生活活动训练：穿衣、进食、居住、行动、个人卫生 职业技巧训练：打字、计算机应用、烹饪、绘画、书法 结构性作业：编织毛衣、泥塑、陶艺、雕刻 娱乐性活动：棋牌、音乐、游戏 康复治疗 语言障碍的康复 失语症的训练原则 (1)应首先和重点恢复口语功能，尤其是日常用语的表达 (2)在口语训练中，同一字、詞的听、辨认、朗读和书写应结合起来 (3)讲话速度要慢，不断重复，要按正常的语调说话，如病人不能理解则应用动作、图片、手势等来表示 康复治疗 (4)语言训练应先易后难，内容适合患者的文化水平 (5)随时调整治疗时间的长短、治疗的难度及治疗项目的内容，并将成绩和缺点反馈给病人，以便病人自我纠偏 (6)家庭训练可使用语言矫治录音带、字词卡片等，康复治疗师应定期随访 康复治疗 失语症的训练方法 (1)言语构音的训练 　呼吸训练 　构音器官和肌肉的训练 　发音转化训练和发音训练 (2)运动性失语 　完全性失语：视觉刺激相结合 　单音→双音→短句、长句 康复治疗 　不完全性失语：重复刺激法 (3)感觉性失语 　语言理解练习，用手势、动作、肢体语言使患者通过视觉和听觉接受刺激 (4)混合性失语 　说、视、听结合起来 康复治疗 知觉障碍的康复 实体觉训练 失认症的训练 (1)视觉单侧忽略的训练 (2)视觉空间失认的训练 　辨认、排拼、配对各种色调和拼版； 　画钟面、房屋图形 (3)视觉失认的训练 　辨认左右方的物体；说出各手指的名称；拼板玩具 康复治疗 失用症的训练 视觉暗示 　选择日常生活中有一系列动作组成的完整动作进行训练：如泡茶 触觉暗示 　训练患者无意识活动，以达到目的：如刷牙 运动性失用训练 　训练时给予暗示、提醒和示范给患者：如拼积木 康复治疗 精神障碍的康复 抑郁 (1)心理治疗 (2)药物治疗：丙米嗪 阿米替林 (3)物理治疗：电针疗法：疏波、断续波 痴呆 ㈡恢复期 脑卒中恢复期一般为1年，言语和认知功能的恢复可能需要一两年。发病后1~3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时期。 恢复后期功能进步缓慢或停滞不前免出现肢体的废用。对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用，必要时加用自助器具。 并发症的康复 　废用综合征 原因 症状 １局部 ２ 全身 过用综合征 误用综合征 并发症的康复 肩部并发症 肩关节半脱位 １ 特征 ２原因 ３预防 ４ 治疗 肩手综合征 并发症的康复 １病因 ２临床表现 ３ 治疗 预后与社会回归 (一)预后 (二)重返家庭 (三)重返社会 常见疾病的社区康复 颅脑损伤后的康复一般分为早期康复（一级康复）、恢复