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模板 分项工程质量验收记录 工程名称 万众·太阳城3#，4#楼 结构类型 框架及砖混 检验批数 施工单位 襄樊新福兴建安公司 项目经理 姚春 项目技术负责人 孙克福 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目经理 / 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 一层-轴柱模板安装 合格 2 一层-轴柱模板拆除 合格 3 一层-轴柱模板安装 合格 4 一层-轴柱模板拆除 合格 5 一层-轴梁板模板安装 合格 6 一层-轴梁板模板拆除 合格 7 一层-轴梁板模板安装 合格 8 一层-6轴梁板模板拆除 合格 9 二层-轴柱模板安装 合格 10 二层-轴柱模板拆除 合格 11 二层-轴柱模板安装 合格 12 二层-轴柱模板拆除 合格 13 二层-轴梁板模板安装 合格 14 二层-轴梁板模板拆除 合格 15 二层-轴梁板模板安装 合格 16 二层-轴梁板模板拆除 合格 17 三层-轴柱模板安装 合格 18 三层-轴柱模板拆除 合格 19 三层-轴柱模板安装 合格 20 三层-轴柱模板拆除 合格 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 2005年2月5日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写。 第1页 共2页 山东省建设工程质量监督总站监制 模板 分项工程质量验收记录 工程名称 山东煤炭泰山疗养院门诊楼 结构类型 框架 检验批数 40 施工单位 山东泰安建筑工程公司 项目经理 张圣起 项目技术负责人 张义亮 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目经理 / 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结论 21 三层-轴梁板、LT模板安装 合格 22 三层-轴梁板、LT模板拆除 合格 23 三层-轴梁板、LT模板安装 合格 24 三层-轴梁板、LT模板拆除 合格 25 四层-轴柱模板安装 合格 26 四层-轴柱模板拆除 合格 27 四层-轴柱模板安装 合格 28 四层-轴柱模板拆除 合格 29 四层-轴梁板模板安装 合格 30 四层-轴梁板模板拆除 合格 31 四层-轴梁板模板安装 合格 32 四层-轴梁板模板拆除 合格 33 五层-轴柱模板安装 合格 34 五层-轴柱模板拆除 合格 35 五层-轴柱模板安装 合格 36 五层-轴柱模板拆除 合格 37 五层-轴梁板模板安装 合格 38 五层-轴梁板模板拆除 合格 39 五层-轴梁板模板安装 合格 40 五层-轴梁板模板拆除 合格 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 2005年2月5日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写。 第2页 共2页 山东省建设工程质量监督总站监制 钢筋工程 分项工程质量验收记录 工程名称 山东煤炭泰山疗养院门诊楼 结构类型 框架 检验批数 55 施工单位 山东泰安建筑工程公司 项目经理 张圣起 项目技术负责人 张义亮 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目经理 / 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 一层钢筋原材料 合格 2 二层钢筋原材料 合格 3 三层钢筋原材料 合格 4 四层钢筋原材料 合格 5 五层钢筋原材料 合格 6 一层-柱钢筋加工 合格 7 一层-柱钢筋加工 合格 8 一层-梁板钢筋加工 合格 9 一层-梁板钢筋加工 合格 10 二层-柱钢筋加工 合格 11 二层-柱钢筋加工 合格 12 二层-梁板钢筋加工 合格 13 二层-梁板钢筋加工 合格 14 三层-柱钢筋加工 合格 15 三层-柱钢筋加工 合格 16 三层-梁板钢筋加工 合格 17 三层-梁板钢筋加工 合格 18 四层-柱钢筋加工 合格 19 四层-柱钢筋加工 合格 20 四层-梁板钢筋加工 合格 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 2005年2月5日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 注：本表由施工项目专