8第八章全科医疗中的预防保健_PPT课件.pptVIP

第八章 全科医疗中的预防保健服务;主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述 第二节 社区人群疾病预防和控制 第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治;第一节 以预防为导向的服务概述 一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等 第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等;（2）二级预防（Secondary Prevention） 又称临床前期预防或发病期预防 原则： 症候前期、临床早期：采取有病“早发现、早诊断、早治疗”的原则 传染病：增加“早报告、早隔离”的原则 二级预防措施： 筛检 个案发现 年度体检 自我检查等;（3）三级预防（Tertiary Prevention） 在疾病临床期、临床后期实施的措施 原则 对已发病者：以“既病防残”为原则 对已伤残者：以“残而不废”为原则 措施： 积极预防合并症，防止病情恶化或伤残的各种干预措施、功能训练等 康复治疗、改善病人生活质量 终末期照顾，防止产生被遗弃、被轻视感;有学者认为，根据疾病的发生、发展的自然过程，预防医学应该包括6个方面的内容：;二、全科医生的预防医学观念 全科医生是否树立预防医学观念的判断标准： ①　对健康与疾病的认识：以人的健康为中心 ②　对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模式” ③　研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务 ④　服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问题，提供六位一体的卫生服务; 第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：◆ 认识到群体预防的重要性； ◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等; 第二次卫生革命 任务：控制慢性非传染性疾病。 背景：◆ 人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病） ◆ 传统单纯以人群为对象的公共卫生措施难以很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等） 措施： ※ 强调健康促进、健康教育等一级预防措施 ※ 重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵;三、全科医生的预防医学优势 1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式; ;第二节 社区人群疾病预防和控制;社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集 二、社区健康教育 卫生知识普及 重点人群重点场所健康教育;三、传染病防治 疫情报告和监测 预防接种 结核病防治 性病艾滋病防治 地方病寄生虫病防治 其他常见传染病防治 爱国卫生指导 四、慢性传染病防治 重点慢性病筛查 重点慢性病病例管理;五、精神卫生 重型精神病患者管理 六、妇女保健 孕前保健 孕产期保健 更年期保健 妇女常见病筛查 六、儿童保健 新生儿保健 婴幼儿保健;八、老年保健 老年保健 九、社区康复 残疾康复 十、计划生育技术服务 计划生育技术指导;第三节 临床预防医学服务 （clinical preventive service） ;3、基本内容 ;二、临床预防医学的一般原则 1、降低发病率、伤残率和死亡率 2、服务方法遵循个体化原则 3、危险因素的选择标准 危险因素在人群的流行情况 危险因素对疾病影响的程度 4、对重点预防疾病的选择标准 严重性危害性优先考虑 预防是否有确切效果作参考指标 5、对临床服务效果进行评价 ;三、全科医师是最合适的临床预防医学服务提供者 1、服务内容：常见、早期、心理性问题 2、与患者建立长期稳定的关系，情况熟悉 3、与患者之间心理障碍、时间限制较少，可把握先机 4、肩负防病治病责任，有责任心、事业心 5、具有慢性病临床预防服务业务素质;四、临床预防医学的主要内容 病人教育和咨询服务 预防接种 筛查 化学预防 个案发现 周期性健康检查;（一）健康教育和咨询 1、概念： 日常医疗中对个体病人采取的针对性教育方式 有计划的教育介入，具有特定目标和方法 对象：患病者、高危人群、健康人群 2. 病人教育目标 唤起病人/家庭对