局部血液及体液循环障碍【精品-ppt】.ppt

第 四 章 局部血液及体液循环障碍 具 体 内 容 充血 血栓形成 栓塞 梗死 出血 水肿 练习题 第一节 充 血 概念：血管内血液含量增多 类型： 动脉性充血 静脉性充血 一、动脉性充血 1.概念：细动脉血输入量增多 图 2.病因： A .生理性充血 B .炎症性充血 图 C .减压后充血 3.病变及后果： 肉眼： 大，鲜红，温度高 二、静脉性充血 1.概念：由于静脉回流受阻导致血液淤积于小静脉和毛细血管内 图 2.病因： 3.病变： 肉眼：肿胀，发绀，温度低 4.后果： 5.常见器官的淤血： 3.后果 ⑴小V和cap内压↑─→血浆外渗─→淤血性水肿 ⑵缺O2─→cap通透性↑─→RBC外渗─→淤血性出血 ⑶缺O2─→代谢障碍,中间代谢产物堆积─→实质细胞萎缩、变性、坏死 ⑷缺O2─→细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化─→淤血性硬化 ⑸血流淤滞,RBC粘集促进─→血栓形成 肺淤血 第二节 血 栓 形 成 概念：活体的心血管内、血液发生凝固或血液中某些有性成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 正常的状态 正常血液凝固过程 一、血栓形成的条件 （一）血管内皮细胞损伤 （二）血流状态的改变 （三）血液凝固性增加 （二）血流状态的改变 血流减慢或产生漩涡 血栓好发于静脉、血流缓慢的情况下就是此原因 （三）血液凝固性增加 原因： 遗传性 获得性 二、血栓形成的过程及血栓形态 基本过程 图 血栓类型： 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 白色血栓 在血流较快的情况下形成，多见于心瓣膜 主要由血小板组成 肉眼：观呈灰白色，与心血管壁紧连 镜下：主要由珊瑚状的血小板梁构成，血小板梁表面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞 构成血栓的头部 混合血栓 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 肉眼：粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见红白相间的条纹。 镜下：可见它由红色血栓和白色血栓相间排列而成。 构成血栓的体部 红色血栓 多见于静脉 肉眼观呈红色，易脱落 主要由纤维素和红细胞构成 构成静脉血栓的尾部 透明血栓 发生于全身微循环小血管内 只在镜下可见 主要由纤维素构成 多见于DIC 三、血栓的结局 1.溶解、吸收 2.机化 3.钙化 血栓机化 血栓再通 四、血栓对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜病 出血 第三节 栓 塞 概念： 类型： 一、栓子运行的途径 V和右心—肺动脉分支 左心和A —各器官小动脉 肠系膜静脉等—肝内门静脉 交叉性栓塞 逆行性栓塞 二、栓塞类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞 原因： 血栓脱落 肺动脉栓塞 体循环动脉系统栓塞 （二）脂肪栓塞 概念： 栓子来源： 长骨、脂肪组织，脂肪肝 栓塞部位：肺脏、脑 （20微米） 后果： （三）气体栓塞 概念：大量空气迅速入血或血内的气体游离，形成气泡阻塞血管 栓子来源：手术、外伤、分娩等 栓塞部位：右心、体循环小动脉 类型：空气栓塞 减压病 后果： （四）羊水栓塞 概念： 栓子来源： 栓塞部位： 肺脏内小动脉及CAP 病变：管腔内可见角化鳞皮、胎毛、粘液等 后果： （五）其他栓塞 癌栓 寄生虫虫卵 细菌 异物 第四节 梗 死 概念：血流中断导致组织缺血性坏死 一、梗死形成的原因及条件 血管阻塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 未能建立有效的侧支循环 组织对缺血的耐受性 二、梗死的病变及类型 类型： 贫血性梗死 出血性梗死 （一）贫血性梗死 多见于组织致密且侧支血管少的器官。 梗死灶呈灰白色（又称白色梗死），形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。 心—地图状 肾—楔形 脑—不规则形 图 镜下可呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。 图 出血性梗死 发生条件： 组织疏松 双重血液供应或有丰富血管吻合支 先存在高度淤血 动脉阻塞 多见于肺，肠、脑等器官。 病理变化： 肉眼：常见