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骨代谢检测指标 人体骨骼系统是由206块骨组成的“活” 组织（松质骨和皮质骨）为了生长不断进行着“骨构建”，为了适应环境时刻在“骨重建”。 由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。 骨骼中的细胞 骨细胞（osteocyte） 成骨细胞(osteoblast) 衬细胞(lining cell) 破骨细胞(osteoclast) 骨骼的物质构成 有机基质（30%） I型胶原（Type I collagen） 85-90% 非胶原蛋白（noncollagenous proteins） 蛋白多糖（proteoglycans） 矿物质（70%） 羟基磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2] 骨骼的构建和重建 骨构建：骨骼的生长和构型完成的过程。 骨重建（骨转换）：是成熟骨组织的一种替换机制，即去除局部的旧骨代之以形成的新骨 ，由骨重建单位来完成。 绝经后骨质疏松症 正常情况 骨质疏松 骨丢失 男性骨质疏松症—非常重要但被忽略 “无声无息”, 65岁以后 多以骨折为首发症状 三分之一的髋部骨折发生在男性 60%的男性在髋部骨折后 不能完全恢复活动能力 髋部骨折： 男性的死亡率是女性的两倍 (男性31% vs 女性17%) 骨密度 骨密度（BMD ）全称“骨骼矿物质密度” 双能X线吸收法（DXA）--目前诊断金标准 与健康成人骨峰值比较 T值 正常 BMD -1 SD -1 骨量低下 -2.5 SD BMD  -1 SD -2.5  -1 骨质疏松症 BMD  2.5 SD  -2.5 严重骨质疏松症 骨质疏松症 + 骨折 骨密度(70%) 骨质量(30%) + 几何学和微结构 骨转换率 矿化程度 微细损伤累积 基质 / 胶原数量和质量 aBMD = g/cm2 vBMD = g/cm3 骨强度 Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47 on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128 Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403) Reviewer Memo: Source: see reference in notes Memo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified notes 15Aug03 - MR Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001 ＝ 骨转换标志物测定 骨密度测定技术 间接 ？ 动物实验 长时间的变化 骨转换生化标志物 在骨转换过程产生的一些代谢物 骨形成标志物：成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物 骨吸收标志物：破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物 酶及分解产物 骨吸收标志物 酶及分解产物 骨形成标志物 骨重建 骨转换标志物的来源 Bone Formation Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342. Bone Resorption Activated Osteoclast In the presence of M-CSF CFU-M=colony forming unit macrophage M-CSF=macrophage colony stimulating factor Provided as an educational resource. Do not copy or distribute. © 2007 Amgen. All rights reserved. Osteoblasts 骨形成标志物 骨吸收标志物 合成 I型胶原 降解 骨重塑型过程 吸收 相反 形 成 微骨折 破骨细胞 微骨折 钙化骨 矿 化 类骨质 骨细胞 骨转换生化标志物 骨形成标志物 骨钙素(OC, BGP) 碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP) 1型原胶原N端前肽(P1NP） 1型原胶原C端前肽 (P1CP) 骨吸收标志物 抗酒石酸酸性磷（TRAP) 羟脯氨酸 (HYP) 空腹2小时钙/肌酐 (Ca/Cr) 胶原吡啶诺啉交联（ pyr） 胶原脱氧吡啶啉（DPD） I型胶原交联氨基末端肽 （NTX） 1型胶原交联羧基末端肽 （CTX） ) 骨质疏松症的药物