易损斑块的超声显像_张运.ppt

易损斑块的超声显像 山东大学 张 运  Pathogenesis of ACS Thin-Cap FibroAtheroma Determinants of Plaque Rupture Intravascular ultrasound Intravascular ultrasound Vulnerable Plaques by IVUS Thrombosis by IVUS 临 床 研 究 心绞痛患者斑块破裂预测因素的研究 60例因胸痛行经冠脉造影的患者分为两组：稳定型心绞痛30例（A组）和不稳定型心绞痛30例（B组） 血生化、血清炎症因子、血管内超声、血管内压力和颈动脉超声、内皮依赖性血管舒张功能检查 IVUS-Visual Histology Coronary Elastography 易损斑块数学模型的建立 静力学模型 ：在动脉内压、血流切应力和脂核内压力共同作用下纤维帽产生形变而储存应变能，当纤维帽内外侧压力差超过临界值后将发生失稳而破裂 动力学模型：纤维帽运动符合Mathieu-Hill方程，存在参数共振现象 三维血管应变计算的方法学 IVUS径向弹性图的研究 动脉弹性图的研究 三维血管内超声弹性图技术的建立 颈动脉斑块三维应变 颈动脉斑块三维应变与脑卒中 颈动脉斑块三维应变与脑卒中 速度向量显像检测易损斑块的方法学研究 山东大学 张 运  科 学 问 题 斑点跟踪新技术评价血管三维应变和预测斑块破裂的准确性如何？ 在AS斑块由稳定到易损的过程中，血管纵向、径向和周向三维应变的变化如何？ 研 究 目 的 应用速度向量显像技术检测斑块三维应变，以组织学作为对比标准，探讨预测斑块破裂的新指标 观察AS斑块从稳定到易损过程中斑块三维应变的时空变化 阐明斑块内炎症胶原代谢调节网络与斑块三维应变的关系，阐明斑块破裂的分子生物学和生物力学机制 研 究 方 法 AS斑块动物模型的建立 纯种新西兰雄性大白兔60只，给予球囊损伤腹主动脉+高脂饲料（1%胆固醇）喂养10周 分三组： Ad5-CMV.p53 组（20只）， Ad5-CMV.lac Z 组（20 只），空白对照组（20只，未转染） 血管内超声引导下，将 50μl包含 p53 或 lac Z腺病毒悬浮液由腹主动脉外膜分别注入A和B组的最大斑块中 两周后，A、B两组应用蝰蛇毒和组胺进行药物触发 研 究 方 法 研 究 方 法 血生化检查 18周末留取空腹血清，检测血清TC、TG、LDL-C及 HDL-C ELISA检查 18周末留取空腹血清，检测血清hs-CRP，MCP-1，sVCAM-1，sICAM-1，ox-LDL浓度 研 究 方 法 血管内超声检查 Galaxy血管内超声显像仪，机械旋转式探头频率为40MHz 检测LA, EEMA, PA, PB%, EI 及RI等指标 体表超声检查 SONOS7500型超声诊断仪，线阵探头频率为4～10MHz 检测IMT, D, Vp, AIIc%等指标 研 究 方 法 研 究 方 法 研 究 方 法 速度向量成像（VVI） 应变输出形式 研 究 方 法 免疫组织化学染色检查： α-actin 1:200 RAM11 1:800 Ⅰ型胶原 1:400 Ⅲ型 胶原 1:2000 MMP1 1:3000 MMP2 1:100 MMP3 1:800 MMP9 1:1200 TIMP1 1:50 TIMP2 1:1600 NF-κB 1:100 研 究 方 法 病理学定量分析： 测量病变部位斑块的纤维帽厚度、血管内-中膜厚度并计算纤维帽厚度/内-中膜厚度的比值 易损指数=（RAM-11+油红O）染色阳性百分比/（α-atin+天狼猩红）染色阳性百分比的比例 研 究 方 法 RT-PCR检测： 检测斑块内ICAM-1、MCP-1、MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2mRNA的表达 GAPD