陈良万主任讲稿：心脏移植免疫抑制治疗.pptVIP

心脏移植的免疫治疗 福建医大协和医院心外科福建省胸心外科研究所陈良万  1995年8月~2006年2月 完成临床心脏移植81例 临床资料（一） 男69例，女12例 13~65岁 临床资料（二） 扩张型心肌病 53 肥厚型心肌病 3 冠心病 7 其他 18 术前检查 常规检查 漂浮导管 供体情况 男性，脑死亡者 20～48岁 ABO血型一致 70例 ABO血型相符 11例 PRA10% 我科心脏移植的免疫治疗方案也在不断发生变化，大体可分为以下三种方案： 一：我科从1995年至2000年，共完成心脏移植24例，其中19例术前没有采取免疫诱导治疗，免疫治疗方案使用经典的三联免疫抑制治疗。具体见表一： 表一：经典的三联免疫抑制治疗方案 表一说明： 1、本组患者19例，5例患者术后一周内死于右心功能衰竭，1例患者术后第17周因并发肺部曲霉菌感染用二性霉素B治疗死于爆发性肝功能衰竭，其余13例患者均远期存活（均大于2年）。在远期存活的患者中，1例患者于术后2年发生一次急性排斥反应，1例患者于术后第4年死于难治性排斥反应。 2、本组病例CsA包括两种剂型（油剂和Nerol微乳化剂型），术后前6个月CsA的谷值浓度范围在300-500ng/ml，术后6月至1年浓度范围在300ng/ml左右，1年后浓度逐渐减量至150ng/ml，长期维持。本组