磁共振3d-flair 3d-tiwi dti序列在颅脑多发性硬化中的应用研究-application of magnetic resonance 3d - flair 3d - tiwi dti sequence in multiple sclerosis of brain.docxVIP

PAGE PAGE 10缩略词表（Abbreviation）英文缩写英文全称中文全称cMRIconventional MRI常规磁共振DTIDiffusion Tensor Imaging弥散张量成像3D-FLAIR3D-Fluid Attenated Inversion Recovery三维液体衰减反转序列FAFractional anisotropy部分各向异性FLAIRFluid attenuated inversion recovery液体衰减反转恢复序列FOVfield of view视野FWHMfull width at half maximum半高全宽MSMultiple Selerosis多发性硬化RRMSRelapsing-remitting Multiple Selerosis复发-缓解型多发性硬化ROIRegion of Interest感兴趣区SPMstatistical parametric mapping统计参数图TEEchotime回波时间TRRepetition time重复时间VBMvoxel-based morphometry基于体素的形态学测量前言多发性硬化 (multiple sclerosis，MS)是一种以多灶性血管周围炎性细胞 浸润、脱髓鞘为主要特征的、自身免疫相关的中枢神经系统疾病，发病率约 5-100/10 万，是导致中青年非外伤性致残的常见原因之一[1]。临床上症状体征多 样,包括运动、感觉、视觉、认知功能、心理等改变，不同时期发作的临床症状 各不相同，病程不同时期的病理改变差异也很大，并呈现缓解复发的特点。根据 病程特点 MS 可分为复发-缓解型(Relapsing-remitting,RR)、原发-进展型 (Primary-progressive,PP)、继发-进展型(Secondary-progressive, SP)和进展-复发型(Progress-relapsing,PR)4 种类型，以复发-缓解型多见。病变常位于 脑实质及脊髓，常见于脑实质，多发生于侧脑室周围、半卵圆中心、脊髓、小脑 半球及脑干的白质，特别多见于双侧侧脑室周围及侧脑室前角部位。常规磁共振 成像(conventional MRI，cMRI)现已成为临床上 MS 的常规检测工具，用于 MS 的诊断与鉴别诊断，且在疾病评估、监测中发挥重要的作用[2]。但 cMRI 对可见 病灶之外的组织损伤不敏感，对检测出的可见白质病灶不能彻底阐明其复杂多样 的临床表现，且 MS 的认知功能、躯体功能等功能改变缺乏特性的影像学表现。 三维容积液体衰减翻转恢复序列（3D-FLAIR 序列）是近年来新出的扫描序 列，图像具有高信噪比、高分辨率的优势，目前针对 3D-FLAIR 在的应用研究不 多，主要是对于正常解剖及脑膜相关疾病的增强研究[3-5] ，针对脑白质病研究较少[6] ，对于 MS 的检查价值有待研究。基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry ，VBM）是一种基于体 素水平的全脑自动化形态测量技术，可检测 cMRI 检测不出的大脑形态变化，可 对活体脑组织灰、白质密度及体积进行定量分析[7] 。VBM 与传统脑萎缩检测方法 不一样，它不选择感兴趣区，而是同时分析多个不同的脑区，可全面、准确、客 观 地 分 析 全 脑 灰 、 白 质 体 积 的 变 化 。 VBM 的 应 用 主 要 基 于 统 计 参 数 图（statistical parametric mapping，SPM)，首先将 3D-T1WI 原始全脑容积结构 图像标准化，将组织分割为灰、白质及脑脊液图像，然后将所得的图像标准化， 进行二次分割及提取，再经过调制及图像平滑完成图像预处理。既往研究表明灰 质受累是 MS 的重要改变并与功能相关[8]。国内关于应用 VBM 方法分析 MS 患者 灰白质体积改变的研究较少，国外研究发现 MS 患者脑萎缩区域不尽相同[8,9-11] 。弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging ，简称 DTI）基于水分子的扩散对组织微观结构改变格外敏感的原理，是目前唯一能在活体人脑无创显示白质 纤维束排列及髓鞘化情况的成像技术，其衍生出的多种定量评价参数，使得评价 更加全面、精确。其核心的参数值部分各向异性(Fractional Anisotropy, FA) 是 DTI 测量中最常用的指标，反应组织弥散方向，是显示白质完整性的标志。在 图像的分析方法上，既往研究多釆用感兴趣区（Region of Interest，ROI)法， 基于一定的假说，重点研究可见病灶及病灶周围看似正常组织，与选择的部位有 关，具有一定的局限性，因此，基于体素分析(Voxel-based Anal