模块六：辅助治疗—药物疗法与过敏试验法.ppt

 内容 第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 吸入法 第四节 常用注射给药法 第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 第六节 局部给药 第三节 常用注射给药法 一、注射给药的基本知识 二、皮内注射法 三、皮下注射法 四、肌内注射法 五、静脉注射法 六、动脉注射法 概念 优点 : 1、药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸 收量也较准确。 2、可用于各种原因不能经口服用药的病 人。如：意识不清，不合作者。 3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某些 药受消化液影响不吸收者。 不足： 1、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及 潜在合并症发生（感染）。 2、某些药物的不良反应可迅速出现，处理难 度加大（注射吸收快）。 一、注射原则 （一）严格遵守无菌操作原则 1.环境 2.操作者:剪指甲、洗手、戴口罩，衣帽整洁。 3.注射部位消毒： 2%碘酊+70%乙醇脱碘 0.5％碘伏或安尔碘涂擦消毒2遍， 手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 （二）严格执行查对制度 1．“三查七对”。 2．检查药液质量。 3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。 （五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤 病处。 长期注射：有计划地更换部位。 （六）掌握合适的进针角度和深度 (七)药液应现用现配 临时抽取，及时注射。 （八）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。 排气防止药液浪费。 （九）注药前抽回血 皮下、肌肉注射无回血 静脉注射见血推药 （十）掌握无痛注射技术 1．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。 2．注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。 3．刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 2．注射器及针头 3．注射药液 按医嘱准备。 4.注射本 (二)药液抽吸法 1.自安瓿内吸取药物法 核对医嘱—评估用物--检查药物—弹安瓿颈— 消毒安瓿—消毒纱轮—剧安瓿痕—拭玻璃屑— 折断安瓿—查注射器--抽液排气—检查核对—套好安瓿—放无菌盘 2.自密封瓶内抽药 核对医嘱—评估用物--检查药物—消毒瓶盖 查注射器—抽取空气—注入瓶内—倒转抽液 排气套瓶—放无菌盘 三、常用注射法 （一）皮内注射法（ID） 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 皮内注射法（ID） 【目的】 1、药物过敏试验：前臂掌侧下段 2、预防注射：上臂角肌下缘 3、局部麻醉起始步骤：局麻处 【评估】 1.病人 病情、意识、三史、 知识、注射局部皮肤 【计划】 用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或 5号针头，药液，急救药品等。 病人准备：了解目的、合作。 操 作 者： 洗手，戴口罩。 环境：清洁、舒适、光线适宜 【实施】 核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 ： 持针方式--平执式 进针角度--与皮肤呈5°角拔针观察 进针深度---针尖斜面完全刺入皮内 拔针观察 整理记录 1、进针过深，影响局部反应结果的观察 和判断。 2、按时观察试验结果（20分钟），作 出判断并记录。 3、剂量准确。 注意事项 1.严格查对制度和无菌操作 2.皮试:询问病人有无过敏史。 忌用含碘消毒剂。 3.对照试验:应用另换注射器,在对侧前臂同一部位注入生理盐水0.1ML 4.进针角度不宜太大。 5.嘱病人勿按揉注射部位。 (二)皮下注射法（H） 将少量药液注入皮下组织的方法 【目的】 1、局部供药 如局部麻醉。 2、预防接种注射 各种菌苗，疫苗。 3、不宜经口服给药，要求在一定时 间内发生药效时。 【评估】 病人：病情、意识、认知、用药史 局部皮肤 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背 大腿前侧和外侧 【计划】 用物准备： 注射盘、2ml注射器、5?或6号针头 药液等 病人准备