常见心律失常的诊治ppt课件.pptVIP

心房纤颤 临床表现： 常有心悸、胸闷、乏力或气短等症状，尤其是心率快而心功能差者，可使心排量明显降低、冠脉及脑部血供减少，导致急性心衰、休克、晕厥或心绞痛发作。 房颤易引起心房内血栓形成，若血栓脱落可引起体循环动脉栓塞，临床上脑栓塞最常见。 体征：心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌 快速房颤 心房纤颤 治疗原则： 1、去除病因：如风心二狭行球囊扩张，治疗甲亢。 2、转复及维持窦性心律： （1）电复律：当房颤导致血流动力学障碍时，如：急性心衰、低血压、心绞痛恶化、心室率过快时应立即电复律。 （2）药物复律：应用抗心律失常药物转复并预防复发。 Ia类：近年来已少用 Ic类：普罗帕酮 （但冠心病、心梗、心衰患者不适合） III类：胺碘酮（对患有器质性心脏病的患者是安全的） 心房纤颤 治疗原则： 3、控制心室率： 对于血流动力学稳定、病程较长的慢性房颤、左房明显扩大者、或基础病因难以去除者，应首选控制心室率治疗。 心室率控制目标一般认为休息时在60—80次/分，日常中等体力活动在90—115次/分. 常用控制心室率药物：洋地黄类、B受体阻滞剂、钙拮抗剂 心房