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法医学 五一一七幕_基础医学_医药卫生_专业资料
五——七幕
征的死者家属的同意，尸检报告显示：
死者腹腔积血及凝血块，以脾区为主，量约2000ml，脾脏缺如，脾动脉结扎线脱落；脑、心、肝、胰、肾、胃肠等器官组织血管内空虚，未见明显疾病等异常；各器官组织间质未检见嗜酸性粒细胞浸润；心血IgE检测正常范围。
鉴定意见：张某符合脾摘除术后脾动脉结扎固定线脱落致失血性休克而死亡。
尸检分析
腹腔积血及凝血块，其他器官组织血管内空虚。说明腹腔出血严重。
未检见嗜酸性粒细胞浸润，心血IgE检测正常范围，排出过敏性休克。
出血区以脾区为主，脾动脉结扎线脱落，出血量达2000ml。
综上所述死者是因失血性休克而死亡。
失血性休克
一般在15分钟内快速大量失血超过总血量的20%（约1000ml），就会引起心排血量和平均动脉压下降，导致失血性休克，失血量超过总血量的45%-50%，就会很快导致死亡。
责任谁承担？
通过法医的鉴定是因脾动脉结扎固定线脱落而导致的死亡，并且未见明显疾病异常。也就是说若结扎线未脱落，患者是不会死亡的。
医务人员存在着过失行为，在做脾摘除术时可能未固定好结扎线，在做术后检查时未发现问题，以为是伤口疼痛，或者是感染。
责任谁承担？
张某是因受到陌生人的拳脚相向，导致脾破裂，才去医院进行的治疗。
陌生人也应承担责任。
责任谁承担？
在张某出现昏迷嗜睡情况时为休克早期，可以治疗恢复，其家属以为张某在睡觉，未叫医生得到及时的治疗。
张某借酒壮胆不饶人
张某和其家属也有一定的责任。
谢谢！
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