循序渐进治疗脑卒中患者ppt课件.pptVIP

循序渐进----------脑卒中康复训练与护理（神经生理学疗法） 复旦大学附属华东医院 康复医学科 神经生理学疗法 神经生理学疗法又叫神经促进技术，促通技术，易化技术，是指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法。 其基本要素包括两方面：①促进正常运动模式，姿势反射、平衡控制能力形成；②抑制原始、异常的运动形式。 Brunnstrom技术 Bobath技术 PNF技术 Rood技术 Brunnstrom技术 由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。 主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。 此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。 Bobath技术 2008年 为纪念伦敦 Bobath中心开创 50周年 ，举行了几场 专题 讲演 。玛格丽 特 ·梅 斯通使 用图例演 示 了Bobath的过去 、 现在和未来 ，并将 Bobath理论 的核心总结为以下5点 ： ① Bobath疗法主要作为中枢神经 系统功能 障碍所导致的脑瘫 与脑 卒 中患者的治疗方法发展 至今 ； ②虽然应修正异常且不规则 的 协调运动模式 ，控制不必要 的动作与运动 ，但是决不能因此而 牺牲患者参与个人日常生活的权利； 偏瘫功能评定 脑卒中后肢体的运动功能障碍按照脑卒中后各期（软瘫期、痉挛期、恢复期）的状况，采用Brunnstrom法分为六期。 Brunnstrom功能评定----上肢 1期：迟缓，无任何运动。 2期：出现痉挛及共同运动模式。 Brunnstrom功能评定----上肢 3期：屈肌异常模式达到高峰。 肩胛带：上提、后缩； 肩关节：外展、外旋； 肘关节：屈曲； 前臂：旋后； Brunnstrom功能评定----上肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 1.肘屈曲，前臂能旋前、旋后 注意事项： 大臂不能离开躯干； 肘屈曲在90°±10°范围内； 旋前＞50° Brunnstrom功能评定----上肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 2.手背触及腰后部 注意事项： 距脊柱＜5cm Brunnstrom功能评定----上肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 3.肘伸直，肩前屈90° 注意事项： 肩内收、外展＜±10° 肘屈曲不得＞20° Brunnstrom功能评定----上肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 1.肘伸直，肩外展90° 注意事项： 肘关节屈曲＜20° Brunnstrom功能评定----上肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 2.肘伸展，上肢前平举过头 注意事项： 肘关节屈曲＜20° 肩屈曲＞130° Brunnstrom功能评定----上肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 3.肘展位，前臂旋前、旋后 注意事项： 肩屈曲＞60° 肘关节屈曲＜20° 旋前＞50° Brunnstrom功能评定----上肢 6期：运动协调正常或接近正常。 5期的动作运动速度达健侧2／3以上 Brunnstrom功能评定----手 1期：迟缓，无任何运动。 2期：仅有细微的手指屈曲。 Brunnstrom功能评定----手 3期：可做勾状抓握，不能伸指。 Brunnstrom功能评定----手 4期：能侧方抓握及松开手指，手指可随意做小范围伸展。 Brunnstrom功能评定----手 5期：能抓握圆柱状或球状物体，手指可单独伸开，但不能单个伸开。 Brunnstrom功能评定----手 6期：能进行各种抓握动作， 速度和准确性较健侧稍差。 Brunnstrom功能评定----下肢 1期：迟缓，无任何运动。 2期：出现极少的随意运动。 Brunnstrom功能评定----下肢 3期：伸肌异常模式达到高峰。 髋关节：内收、内旋； 膝关节：伸展； 踝关节：跖屈、内翻； Brunnstrom功能评定----下肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 1.坐位可屈膝＞90°，使脚向后滑动 Brunnstrom功能评定----下肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 2.坐位时膝关节伸展 Brunnstrom功能评定----下肢 4期：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 3.仰卧位膝伸展，髋屈曲 注意事项： 膝屈曲不得＞20° 髋屈曲＞30° Brunnstrom功能评定----下肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 1.坐位膝关节伸展，踝关节背曲 注意事项