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小心谨肾  开化县中医院 吴国伟 2015第十个世界肾脏病日： 为所有人的肾脏健康 生命因健康而美丽 肾 脏 的 功 能 肾脏象一个水坝 排泄废物 清除垃圾 排泄尿液 调节容量 保碱排酸 平衡酸碱 保钠排钾 平衡离子 稳定人体内环境 肾脏还是一个重要的内分泌器官 分泌肾素 调节全身 血 压 分泌促红素 促进骨髓造血 分泌骨化醇 促进骨骼成熟 三种重要激素 国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会提出一个倡议，把每年3月份的第二个星期四作为世界肾脏日 2006年3月9日肾脏迎来第一个自己的节日, 主题是及早诊断、积极预防，让大家都了解肾脏 2007年的主题了解您的肾脏 2008年的主题令人惊奇的肾脏 ....... 2015年的主题为所有人的肾脏健康 肾 脏 的 节 日 CKD的定义 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥ 3个月, 可以有或无GFR下降,可表现为下面任何一条: GFR60 ml/min/1.73m2 ≥ 3个月, 有或无肾脏损伤证据。 肾脏病理学检查异常； 肾脏损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 哪些信号提示肾脏疾病? 哪些信号提示肾脏疾病? 来自肾脏日的数据 我国40岁以上人群肾脏病患病率达8%—9%； 因感染引起的免疫性肾炎发病率居高不下； 因高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等引起的继发性肾病也在上升； 尿毒症患者平均每年医药花费超过10万元； 肾脏病占我国城市居民死亡原因的第八位 肾 脏 有 病 不 呻 吟 早期肾病不容易发现 肾脏病的知晓率低 到肾内科初次就诊的患者，2/3已经发生肾功能衰竭， 1/4已经到了尿毒症期 90年代透析费4500亿美元 新世纪第一个十年达万余亿 肾脏病已经成为全球性的公共卫生事件 早期肾脏病的一些蛛丝马迹: 水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、疲乏等； 还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能不正常 肾脏病的早期信号 慢性肾脏病是指各种原因导致的不同程度的肾性蛋白尿、血尿、肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率（GFR）小于60 毫升/分/1.73 平方米体表面积，持续3 个月。 国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期： 1 期：肾小球滤过率≥90 ml/min/1.73m2； 2 期：60 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜90 ml/min/1.73m2； 3 期：30 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜60 ml/min/1.73m2； 4 期：15 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜30 ml/min/1.73m2； 5 期：肾小球滤过率＜15 ml/min/1.73m2。 什么是慢性肾脏病和它的分期 高蛋白 高血压 高血糖 高血脂 高尿酸 呼吸道感染 尿道感染 滥用药物 慢性肾脏病的杀手 高 蛋 白 过度的负重 如果饮食控制不当，未及时真正做到优质低蛋白饮食，就会加重病情； 如果盲目控制蛋白质，则营养不良会提早出现，导致并发症增加，生活质量下降； 合理的饮食控制是慢性肾脏病治疗的基础之一，蛋白需求量（0.6-0.8克/kg/日） 过高的压力 高血压使肾脏处于超负荷工作状态，引发肾小球硬化； 血压高于140/90mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的3倍； 血压高于180/110 mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的10倍以上 高 血 压 高 血 糖 糖衣炸弹 糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的 主要死亡原因 34%的人不知道自己有糖尿病 在发达国家尿毒症的50%以上由糖尿病引起，占第一位 在我国家糖尿病占尿毒症病因的第二位 葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化 高 血 脂 肾脏内的垃圾 多余的脂质在肾组织沉积，造成动脉硬化、狭窄或闭塞，使肾脏缺血而造成肾脏损害 高 尿 酸 管道中的淤泥 尿酸引起肾脏 内尿管堵塞 在肾脏内形成结石 引起肾脏炎症 引起急性或慢性肾衰竭 呼吸道感染 来自上游的污染 一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关 呼吸道感染可引起急性肾小 球 肾 炎 呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎 呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素 ９０％ＩgＡ肾炎由呼吸道感染引起 血液循环 肾脏炎症 呼吸道感染的病原 尿 路 感 染 女性 尿 道 炎 就象河流污染一样普遍 男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见 尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症 来自下游的污染 细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏 温柔的杀手 药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎 药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭 抗菌素 镇痛剂 中草药 人类疾病的 30% 是由药物引起的 滥 用 药 物 肾脏结构丧失，硬化，萎缩。 肾脏功能丧失，尿毒症，高血压，贫血，酸中毒，电解质紊乱，心力衰竭 毁坏的肾脏 消除危险因素 高血压