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缝合房口 停止体外循环 主讲:刘晓羽 * 停机和拔管 待病人心脏逐渐恢复跳,体温血压等生命体征平稳后停体外循环,按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。 停止体外循环 1 2 3 4 房间隔缺损(ASD)修补术的手术配合—云端小组在手术室之浅见 成员:霍自如 刘晓羽 韩梦蕊 严 琪 卿 洋 2012-11-2 * 概念 房间隔缺损 (ASD)是指左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损,造成血流可相通的先天畸形。 分类: 根据不同部位房间隔缺损(ASD)分为以下四型: 1、中央型(卵圆孔型) 2、高位型(上腔型或静脉窦型) 3、低位型(下腔型) 4、混合型 * 手术配合 开胸 建立体外循环 修补房缺 停止体外循环 关胸 * 开胸 主讲:严琪 清点一切手术用物 切口和开胸 显露心包 打开并固定心包 显露心脏 建立体外循环 主讲:卿洋 * 体外循环的概念: 将回心的静脉血从上,下腔静脉引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳,气体交换后,再由血泵输回体内动脉继续循环。 体外循环原理示意图 在心脏插管处缝荷包线 缝荷包线 1主动脉荷包 2脉灌针荷包 3上腔静脉荷包 4下腔静脉荷包 插管 插管顺序: 主动脉 灌注针头(较细的 特殊管道) 上腔静脉 下腔静脉 主动脉插管 上腔静脉插管 分离上、下腔并套阻断带 上腔静脉套带 下腔静脉套带 体外循环 台上台下核对管道后,开始转机循环。通过变温箱对血液降温。 阻断腔静脉和主动脉 当鼻温降至28℃,肛温降至32℃时,开始阻断。 阻断顺序: 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉(夹阻断钳) 修补房缺 主讲:霍自如 * * 二、手术配合 -- 修补房缺 阻断上下腔、主动脉后切开右房 * 二、手术配合 -- 修补房缺 探查房间隔缺损 * 涤纶片 8310缝线 二、手术配合 -- 修补房缺 缝补房缺 *
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