循证医学证据检索12074.pptVIP

循证医学——五步骤 例：一位64岁肥胖的男性，尝试采用各种方法减肥，向主治医师询问有关报道“肥胖者的福音——壳聚糖（chitosan）”对其减肥是否有效，其主治医师凭借以往的经验无法给予答案。 循证医学——五步骤 第二步：查找相关证据 根据PICO，确定检索词 利用各种资源查找相关文献 从结果中挑选资料 循证医学——五步骤 第三步：严格评价证据 应用临床流行病学及 EBM质量评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出具体的评价 若收集的合格文献较多的话，可以作系统评价和meta-分析 “老五级” “新五级” “新九级” “GRADE” 前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准。目前GRADE标准已被包括WHO和Cochrane协作网在内的28个国际组织、协会采纳，成为证据发展史上的里程碑事件。 -《中国循证医学杂志》??2010年10期 1128-1130?? 。 循证医学——五步骤 第四步：应用最佳证据 将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据用于指导临床决策 否定经严格评价认为无效甚至有害的治疗措施 对于尚无定论并有期望的治疗措施，可为进一步研究提供信息 第五步：不断提高改进 通过对患者的实践，总结经验教训，从中获益，促进学术水平和医疗质量的提高。 重庆医科大学图书馆读