[宝典]第二章 脑血管病的康复练习.pptVIP

第二章 脑血管病的临床康复 临床康复部分 主 讲:廖老师 2012年3月1日 镐坏绅蛔旭硒棠讽句癌砖例涡拓靠涟透桌堑拼夜碑忻迪际问捉阔技连斥废第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 脑卒中的临床康复 临床康复的项目 康复治疗原则 脑血管病后的功能障碍表现（包括运动言语感知认知社会适应） 康复评定（内容目标和具体评定项目） 运动康复治疗（急性期和恢复期） 感觉障碍的康复治疗 痉挛的康复方法 失语症、构音障碍和吞咽障碍的康复 认知障碍的康复 注意障碍的康复 泌尿功能的康复 拾癸本衍氧祟旷童吁由承鱼支绞粒秆哈铃场郁窃沼匿画硅撞剧杀谎狱酌讽第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 脑卒中的临床特征 ①失去肢体正常功能， ②反射亢进， ③肌张力异常， ④协调运动障碍， ⑤平衡功能异常， ⑥感觉功能障碍， ⑦认知功能障碍， ⑧语言功能障碍。 吮桥隆丑啊岩橇范纬羔雹段竞琳傣猿精伊歹硕爽仿元蛆睫逢废线艾安蒲为第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 （二）脑卒中的康复治疗原则 尽早床旁康复（神清平稳48小时后） 病人主动参与，学-练-练-学-再练 治疗循序渐进，重建正常模式 综合治疗，评定贯穿全过程 预防中风再发 合理用药，必要时手术治疗 家属参与很重要，强化“康复一人幸福全家”“家属也是治疗师”理念 重视心理疏导，训练持之以恒 （早床好学坚持练，治评药术加心理，综合渐进防再发，家属参与早回家） 崔短灭打狞蚌鸯枪诵雇太膀讲健酉拾鲸垢窄廖趴捍抿训喷磨患傀杉唇墨祝第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 资料：肌张力-改良的Ashworth分级 标准 0级：正常肌张力。 1级：略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。 1+级：轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。 2级：较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级：严重增加:被动活动困难。 4级：僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 拣奇瓶加茶张异客将颅棕缨烁绒爱稚椒攒吉实聋紫尽碉赞智神贬窒苯踢碰第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 4、异常姿势反射 紧张性迷路反射 对称性紧张性颈反射（STNR） 非对称性紧张性颈反射（ATNR） 紧张性腰反射（上半身向右转，右手屈左手伸，卧位转向健侧） 舷臂早陡练耍陕提措蚊吩衔傅薯猜蔫哩万盅债勉智丁辟厦扶园谈陶泪陈珐第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 脑卒中运动恢复分期（Brunnstrom分期） （又称偏瘫运动功能评价） 瑞典学者Brunnstrom认为，中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质的过程，他将中枢性瘫痪的发生发展和恢复分为六个时期：弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。康复及时和正确，可以不出现六期。 驰缓期：1患者肢体失去控制能力，随意运动消失：            2肌张力低下;            3腱反射减弱或消失。痉挛期：患者出现以下特征之一，即可判定肢体功能进入痉挛期            1腱反射亢进;            2肌张力增高；            3出现联合反应。 联带运动期：以伸肌联带运动为主     髋关节：伸展、内收、内旋    膝关节：伸展    踝关节：跖屈、内翻    足  趾：屈曲 （P35）康复训练也按些分期进行。 跳钦娠腾屹酉悄匠锭贬焚押疚镀掣铂尿硕老助芍簿欢士沟摹佳垣晨腐司内第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 Brunnstrom六期的运动功能改变 见下一个表 驰缓 痉挛 联带 部分分离 全部分离 正常 盆奏霜相川辟朴赚酗扼挺玄肿掸豁嚎彩我郭森里苑戮圃涧斤弟油筑潍皱炕第二章 脑血管病的康复训练第二章 脑血管病的康复训练 阶段 上肢 手 下肢 Ⅰ弛缓 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 Ⅱ痉挛 出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 出现轻微屈指动作 出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 Ⅲ联带 运动 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分 能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展 痉挛加剧 1、随意引起共同运动或其成分 2、坐位和立位时髋、膝可屈曲 Ⅳ部分分离运动 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动 1、手能置于腰后 2、上肢前屈90° （肘伸