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心身疾病发病原因 （3）、行为学习理论：某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，从而演变成症状和疾病。 应激与健康 大鼠 大鼠 电击 无助 压杆逃避 易发生溃疡 溃疡发生少 Weiss: 动物实验结果 应激与健康 大鼠 大鼠 电击 无预见 可视信号 易发生溃疡 溃疡发生少 Weiss: 动物实验结果 心身疾病的发病机制 遗传因素 心理素质 心理应激 应激源 生理反应 环境因素 遗传缺陷 器官的易感性 心身疾病 个人的认识、评价应付能力 心身疾病种类 循环系统 原发性高血压，冠心病，心因性心律失常等 消化系统 胃，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠易激综合症，食管，贲门或幽门痉挛，神经性厌食，神经性呕吐等 呼吸系统 支气管哮喘，过度换气综合症，喉头痉挛 神经系统 肌紧张性头痛，偏头痛，抽搐，痉挛性斜颈，自主神经功能紊乱，脑卒中 内分泌系统 肥胖症，糖尿病，低血糖，甲亢等 外科 术后疼痛综合症，肠粘连综合症 心身疾病的诊断原则 ①具有明显的躯体症状和体征。有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化； ②发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性； 心身疾病的诊断原则 ③疾病症状与应激情绪的心理反应有相似性，但表现强烈而持久。 ④排除神经症和精神病 。 心身疾病的诊断程序 1、病史采集 2、体格检查 3、心理检查 心身疾病的治疗原则 （1）、心身同治：治疗躯体疾病的同时辅以心理治疗 （2）、心理干预： ①消除心理社会刺激因素 ②消除心理学病因（行为特征及认知模式） ③消除生物学症状（如：采取放松训练治疗高血压） 几种常见的行为类型 A型行为特征-心血管病的易感行为特征 1、常有较高但不切实际的抱负，有力求达到目标的强烈愿望。 2、常有时间紧迫感，生活节奏快，整天忙碌不停。 几种常见的行为类型 A型行为特征-心血管病的易感行为特征 3、争强好胜，热衷于竞争，并渴望在竞争中取胜。 4、对挑逗性刺激很敏感，常有过分敌意心理 5、情绪急躁，易激动。 几种常见的行为类型 B型行为特征 1、易相处，抱负较少， 2、安静，松弛，不争强好胜， 3、顺从，沉默， 4、说话声音低节奏慢等 几种常见的行为类型 C型行为特征——癌症易感性行为特征 1、过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。 2、没有主见，不确定性多。 3、过分耐心。 4、不表达负性情绪(特别是愤怒)，屈从于外界的权威。 5、有很高的社会期望和焦虑。 心身疾病---人格/行为特点与疾病 病名 人格特点 冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性 高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真 哮喘 依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定 溃疡 被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己 偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作 糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁 案例： 病人，男，53岁，部门负责人，近日因在工作中与他人意见分歧而情绪激动，突发心绞痛急诊入院，体检T36.5℃,P88次/分，BP132/84mmHg，身高170cm,体重78kg，心电图显示V1-V4导联，ST段抬高0.3mv并T波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，临床诊断“冠心病”。病人有吸烟史20余年，2年前因心绞痛住院治疗2次，家人及同事一致反映患者平时做事认真，争强好胜，标准苛刻，追求完美，性情急躁，主观固执，与人相处不够随和，经常发生争执，入院后，经治疗胸痛感觉明显缓解，但情绪烦躁，对接受检查和治疗缺乏耐心，并急切盼望能早日出院工作。 思考问题： 1、导致该病人发生“冠心病”的心理社会相关因素有哪些？ 2、如何进行心理护理？ 1、常见的心身疾病——冠心病 （1）、发病原因 1、社会环境因素 2、人格特征——A型行为特征 3、生活习惯：吸烟，肥胖，