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呼吸衰竭(ppt课件)
;;定义和分类
病因和发病机制
主要代谢和功能变化
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
防治原则
;呼吸(Respiration);呼吸衰竭Respiratory failure, RF;氧合指数 (Oxygenation index, OI/RFI );分类 (Classification);病因与发病机制;限制性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍
;;呼吸肌活动障碍:
;呼吸肌活动障碍
胸廓的顺应性↓
胸廓畸形、胸膜粘连或纤维化
胸腔积液或气胸;呼吸肌活动障碍
胸廓的顺应性↓
胸腔积液或气胸
肺顺应性↓
肺部疾病:肺纤维化、肺水肿
肺泡表面活性物质↓
肺泡表面活性物质相关蛋白(SP)
促进肺泡表面活性物质吸附于气-液表面,促进表面活性膜的形成。
ARDS: SP-A↓
;;气道阻力(R):
气道内径和气道长度
气流速度、形式:
层流、湍流
;2.阻塞性通气功能障碍;中央性气道阻塞;中央性气道阻塞;外周性气道阻塞;外周性气道阻塞;;COPD;“活瓣”
Ball valving;肺通气功能障碍时的血气变化;病因与发病机制;;1. 呼吸膜面积↓
肺叶切除、肺不张
2. 呼吸膜厚度↑
肺透明膜病, 肺水肿
;3. 血液与肺泡的接触时间↓;弥散障碍的血气变化;肺泡通气/血流比例失调;1. 部分肺泡通气不足→VA/Q↓(<0.8);2. 部分肺泡血流不足→VA/Q↑(>0.8);解剖分流 ↑;换气功能障碍;一、酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒: ARDS
代谢性碱中毒;二、呼吸系统:呼吸困难 (最早);三、循环系统的变化;ATP↓
Na+-K+ 泵(-);;;正常肺脏大体观;各种肺内外致病因素导致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。
病理生理改变:肺顺应性降低、肺内分流增加及通气-血流比值失调。
临床表现:顽固性低氧血症、呼吸频数和呼吸窘迫,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期并发多器官功能衰竭。
ARDS是急性肺损伤 (acute lung injury, ALI)的终末严重阶段。
ALI时呼吸衰竭指数(RFI)≤300mmHg,ARDS时,RFI≤200mmHg。 ;病 因;急性肺损伤的机制;
;呼吸窘迫的机制;防治原则;2. 降低PaCO2:
原则: 增强肺泡通气量
解除阻塞
刺激呼吸
人工机械通气
3. 纠正代谢和功能障碍
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