【医学PPT课件】内分泌系统概述.ppt

内分泌学总论Principles of Endocrinology 内 容 内分泌系统概述 激素分类与生化 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 内分泌系统组成 内分泌腺 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺等 内分泌系统功能 调节全身各系统的活动协调一致 共同担负机体的代谢、生长、发育、生殖、 运动、衰老和病态等生命现象 内分泌学发展史 公元前200年，起源于中国秦汉时期 1849年，欧洲Berthold 阉割动物 1855年，英国Addison 肾上腺疾病 1902年，英国生理学家Starling提出 “hormon”—激素 经历3个研究阶段 激素的定义 内分泌腺激素 非内分泌腺激素 激素的分类与生化 已知激素与化学介质150多种 按化学特性分四类 激素的分类 肽类激素 甲状旁腺素、胰岛素、POMC等 氨基酸类激素 甲状腺激素(T3、T4) 激素分泌方式 内分泌 endocrine 旁分泌 paracrine 自分泌 autocrine 胞内分泌 intracrine 激素分泌方式 激素分泌方式 内分泌细胞 激素的降解与转换 在肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活 肽类激素半衰期短,3-7分钟 非水溶性激素与转运蛋白结合，半衰期长 激素血浓度(PL) = 激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR) 激素的作用机制 作用于细胞膜受体 FSH，LH，ACTH，PTH等 作用于核受体和细胞质受体 糖皮质激素、甲状腺素、维生素A、1,25(OH)2D3等 内分泌系统调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能相互调节 神经系统与内分泌系统调节 内分泌系统对中枢神经系统的调节 先天性甲状腺功能减退症 T3、 T4 ↓→ 智力低下，痴呆 肾上腺皮质功能减退症 皮质醇↓ → 神经精神障碍 内分泌系统的反馈调节 血 糖↓ → 胰 岛 素 ↓ 血 钙↓ → 甲状旁腺激素↑ 血渗透压↑ → 抗 利 尿激素↑ 免疫系统和内分泌功能相互调节 内分泌对免疫的影响 糖皮质激素、性激素、前列腺素E ——抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素 ——促进免疫应答 免疫对内分泌的影响 IL1使CRH合成增多 IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多 免疫系统和内分泌功能相互调节 与免疫相关的内分泌疾病 桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、 Addison 病 与内分泌相关的免疫疾病 自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关 内分泌、免疫、神经系统构成调节环路 内分泌系统的疾病分类 按病理生理分类 功能亢进 功能减退 激素敏感缺陷 内分泌腺肿瘤 按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类 原发性：靶腺 继发性：下丘脑或垂体 功能减退的原因 内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等 内分泌腺激素合成的缺陷 基因缺失等 基因突变 在激素、激素受体、转录因子、酶及离子通道水平 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病，活性维生素D3生成障碍 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型 激素受体突变 异位内分泌综合征 激素代谢异常 自身免疫 医源性内分泌紊乱 功能亢进举例 激素的敏感性缺陷 膜或核受体和(或)受体后缺陷对激素 发生抵抗大多表现功能减退或正常