诊断学—1—症状学（8年制）.ppt

ClinicalDiagnostics 临床诊断学 南方医院消化科 朱薇副教授 副主任医师 第一篇 症状学 问症要点 PQRST  ( www.how --- why、where、when、how)  1.起病情况(Provocative-palliative factors)  2.腹痛的性质(Quality)和严重度(Severity) 3.腹痛的部位(Region)  4.腹痛的时间(Temporal characteristics) 5.伴随症状 恶心与呕吐 恶心（nausea）:上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走神经兴奋症状（BP↓、HR↓、流涎、出汗、苍白） 呕吐（vomiting）:胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 病 因 临床表现 伴随症状 问诊要点 呕吐的起病、时间、呕吐物性状 发作的诱因 伴随的症状 诊治情况 临床表现 临床表现 伴随症状 问症要点 （一）急性腹泻（＜2月）： 1. 肠道疾病：肠炎、Crohn、溃结、医院  内感染、抗生素性肠炎 2. 全身感染：败血症、伤寒 3. 急性中毒 4. 其他：变态反应性肠炎、尿毒症、药物 （二）慢性腹泻： 1. 消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰 2. 全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药  物、FD、 IBS、放射性肠炎