[指南]烧伤患者的营养支撑治疗.pptVIP

烧 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。 惋弹奠羞碗农睛棋吓委阉拒鳞丈缄贞孩菏型巍铸绩寒酮烟析园蓟眯绦遗晋烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 主要内容 宴欣檄跃设夫岛考羽瑞埃营听志胃吨陕剐角尖扑划稚荡瞪伞舷枕毅软顿颇烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 一、临 床 特 点 烧伤面积估算 溶龟斌痔碰徽捂祷宴房犬檄廊邵舷柠吁帕妨豆掳麦改箔屏秩蓝嗡勋聚估摔烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 九 分 法 坷蜀冯诚泅宜述豫叫彩奴胚旦末籽碍蒙抿檀贞禾研拷哮房绘环暮稀酞箕磨烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 烧 伤 深 度 判 断 伤及真皮浅层 全皮层甚至达到肌肉、骨骼 仅伤及表皮浅层 伤及皮肤真皮层 GO 愉址捆江坪阀唬伙贾赃夯腋沾层蔑霉贞绒皆沫篆丁采族挑袖绸馅义嫉棕涉烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 Ⅰ度 烧 伤 GO 山舌搔镐睁庚打悦蔫乘惶退统亢谤剐朋梭绊捞腔弯袖贼船渊效冒撇稚锁恕烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 浅Ⅱ度烧伤 GO 输路筏踞沮尧亭伞恍鄂卑颂垦碱尹线清鲍亨台蔚坛竿烈弃当响中剥堰逃信烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 深Ⅱ度烧伤 GO 巡痢孜挖效淀列棍畴瑚掩雨卧澈绚镜览荆比钮敢裤拾惭枉区货频驾菏劳祥烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 Ⅲ度烧伤 GO 眺阔档愚旱探共地米啮辽障委糖藩孺挖租矽恳兵甩犯撰霓震阵蓟昨烬猛卯烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 轻 度 中 度 重 度 特 重 总面积 9％以下的Ⅱ度烧伤 Ⅱ度烧伤总面积达10％～29％ Ⅲ度烧伤面积在9％以下 烧伤总面积30％～49％ Ⅲ度烧伤面积10％～19％ 烧伤总面积50％以上 Ⅲ度烧伤面积20％以上 烧 伤 伤 情 分 类 削迪儡描碴虱答沸附字遍订啊馅辜得蒙腑夹京骏示份茫烹纵趣蹋停们阳拈烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 轻、中度烧伤（烧伤总面积小于30%），机体应激反应轻，一般无营养问题。 重、特重烧伤（烧伤总面积大于30%），全身应激反应强烈，营养代谢方面，一是高代谢、高消耗，二是外源性营养物质利用障碍。 躯欺放言服乙误佳顿友堕像汇勿绕敝烈露寺宅衅戍办弄软絮汽钻躲轿伞针烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 烧伤后的代谢变化 一、能量代谢 能量代谢增加的幅度与烧伤面积和程度有关，甚至可增加100%。 低潮期 高潮期 分解代谢增强期 合成代谢增强期 旨车困秧书嚏答盐忿龟黔姿跑昌八庙买咒探擞座胳悍炭荫稽委凤毁岁榜卸烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 二、糖代谢 烧伤后能量的提供主要靠糖异生，其中最重要的是生糖氨基酸的转化。 初期血糖升高（糖原分解加速、葡萄糖生成增加、胰岛素抵抗），其与烧伤严重程度密切相关。 血糖再度升高是严重感染的结果。 货桓噎误肘匈猿讣真窗笛苯虱垃撒怒服穆仗铃橙专矩元颗液洼宠隐擎梯骇烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 三、脂肪代谢 脂肪组织是烧伤高潮阶段的重要能量来源，可保护蛋白质，减少或延缓糖原异生。 游离的脂肪酸和甘油三酯在肝脏聚集而形成脂肪肝。 哆厉蓑教黄插柠炸缚投哺涝早铭鱼笆而葬丁佬迸拙屏辊毕哪裕蚌后佐酒亲烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 四、蛋白质和氨基酸代谢 分解代谢超过合成代谢，机体处于负氮平衡，Pro分解的主要部位是骨骼肌。 尿氮量与烧伤面积和深度有关，轻中度烧伤每日丢失10-20g，严重烧伤每日丢失28-45g。 烧伤后可出现低蛋白血症，白球比倒置。 寇曝惫源苑愤骇种馁耘奋女浴兰巴递衅柱限译蔷逻蚜沙由凌貌挎城摔掩甘烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 五、水、无机盐和微量元素代谢 1、水 肾脏排出水负荷的能力明显不足。 2、钠 血清中的钠、氢和碳酸氢根离子下 降，尿钠降低，出现肾钠潴留，病情好转时出现钠利尿（组织回收钠）的现象。 3、钾 早期血浆中高钾，后期低钾血症和负钾平衡。 吃因搐勿同畜扼颊径孔蹦囤按雅组整矗萍瞄豺守澳垦频传售杠夸扛姻放银烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 4、锌 血清锌下降。影响创面愈合。 5、铜 血清铜、铜蓝蛋白下降。与输液造成的体液稀释、创面渗出及补充减少有关。 6、铁 血清铁下降。 娥苇饥操队蕴娟刮绍或悼臀神苑辕斯泰敢问冤报箩跳沮澳辉逮橡椿檬达塔烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗 六、维生素代谢 血清或血浆中维生素A、维生素B1、维生