7、国家基本药物处方集培训7-泌尿 20血液系统ppt.ppt

【注意事项】1、痛风患者如使用本品，由于加速核酸降解，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。 2、心脏病患者注射本品，有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭的发生。 3、用本品治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。 4、不可与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12应有的造血反应。 * 叶酸 【用法用量】口服：成人，一次1～2片（15～10mg），一日3～6片（15～30mg），直至血象恢复正常；儿童，一次1片（5mg），一日3次［或一日1～3片（5～15mg），分3次］； 妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次0.4mg，一日一次。 * 【不良反应】不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。 【禁忌症】维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。 * 【注意事项】（1）静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌肉注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射； （2）口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收； （3）诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一日0.5mg）口服； （4）营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素； （5）恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。 （6）一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。 * 【药物相互作用】（1）大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多； （2）口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。 【药物过量】因大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。因此，这些病人应用的叶酸剂量不应当超过1mg，主张不超过400μg为宜，以免影响病情。 * 氨甲苯酸 【适应症】止血药。主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的纤溶亢进性出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 【用法用量】口服。一次0.25～0.5g，一日2～3次，每日总量为2g。 【不良反应】长期应用有可能促进血栓形成。偶有头昏、头痛、腹部不适。 * 【注意事项】1.　应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。 2.　本品一般不单独用于弥散性血管内凝血继发纤溶亢进所致的出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上应用本品。 3.　本品不可与其他凝血因子（如因子Ⅸ）合用，以防血栓形成。 4.　由于本品可导致继发性肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿时要慎用。 5.　宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，用肝素治疗较本品更安全。 6.　慢性肾功能不全时用量酌减。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。 * 硫酸亚铁 【适应症】用于各种原因引起的慢性失血，营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。 【用法用量】口服，成人每次1片，一日3次，饭后服。 【不良反应】1.可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。 2.本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。 * 【注意事项】1.儿童用量请咨询医师或药师。 2.酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者禁用。 3.对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。 4.不应与浓茶同服。 5.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 6.当药品性状发生改变时禁止服用。 7.儿童必须在成人监护下使用。 8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 * 天津医科大学第二医院药学部 联系电话* 【药物相互作用】（1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。 （2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 （3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。 （4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。 （5）多巴胺加强本药的利尿作用。 （6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 * （7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库 存血(含钾30mmol/L，，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转 换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 （8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血 症的机会减少。 （9）