技能四 心复苏护理.pptVIP

实训二 生命体征的观察与维护技能 心肺复苏护理 【临床案例】 张女士，50岁，于8年前开始出现发作性喘息，特别是闻到油漆味及月经期时，气喘发作或加重。每次发作经支气管扩张剂或激素治疗后缓解，夜间发作较白天严重，同时出现剧烈的干咳。病人入院2小时前经过某工地闻到油漆味后出现胸闷、气急、有濒死感。随即突然呼吸、心跳骤停，意识丧失。你如何按护理程序为病人进行心肺复苏？ 活动分析 1. 立即用人工的方法使患者恢复有效的循环和呼吸 2. 严肃、迅速、分秒必争，有条不紊的进行抢救 【心肺复苏操作程序】 评估 计划 实施 评价 相关知识问答 评估 事发地点、主要损伤部位、意识状态、大动脉搏动情况、有无自主呼吸 计划  护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 按压木板，脚踏凳，纱布数块 病人 病人去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道 环境 就地抢救，不宜搬动；尽力创设宽敞、安静、光线适宜的 抢救环境；必要时屏风遮挡 实施 判断 开放气道 人工呼吸 胸外按压 复苏判断 整理记录 触摸颈动脉 压额举颏法开放气道 吹气 胸廓复位 胸外心脏按压定位 胸外心脏按压手法 评价 效果 严肃、迅速、分秒必争、有条不紊进行抢救操作判断时间 不少于5s 操作 规范、熟练 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处 理 【相关知识】 一、心肺复苏的目的是什么？ 用人工的方法，使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。 二、常用的人工呼吸方法有哪些？ 常用的人工呼吸方法有：口对口或口对鼻呼吸法、仰卧压胸法、俯卧压背法和人工呼吸器法。现场抢救首选口对口人工呼吸，牙关紧闭者可对鼻吹气，抢救溺水者选用俯卧压背法，在医院中抢救，应尽快采用简易呼吸器或呼吸机代替口对口人工呼吸，建立心电监测。 三、进行心肺复苏时注意什么？ 1.按压部位要准确。如部位太低可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返 流；部位太高可伤及大血管。 2.按压力量要均匀适度，不宜过猛、过重，否则易引起肋骨骨折而发生 血、气胸或肝、脾破裂。 3.按压姿势要正确。注意肘关节伸直。按压放松时，手掌根部不能离开 原按压部位，一旦放松，必须重新定位。 4.患者头部应适当放低，以避免按压时呕吐物返流造成窒息。 5.心脏按压必须与人工呼吸同时进行，注意检查颈动脉有无搏动，以判 断按压效果。 五、胸外心脏按压最适宜的按压幅度是多少？ 按压幅度：成人4～5cm；1～8岁儿童抢救者用一手掌跟按压，深度为3cm；1岁以内婴儿抢救者用一拇指或2 ～3个手指按压，深度为2cm。 * * * （1）判断意识：呼叫病人，轻拍病人肩部，确认意识丧失，立即呼救寻求他人帮助（2）判断呼吸：通过看、听、感觉（看胸部有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流逸出）三步骤来完成，若无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸（3）判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处，若无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压进行判断后记录时间，立即进行心肺复苏 病人去枕仰卧于硬板床上（ 或地上），解开上衣及裤带 ， 取下活动义齿，清理口鼻异物及分泌物，以压额举颏法开放气道：一手置于病人前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手的中指和示指呈剪刀式置于下颌骨下方，将颏部向上抬 口对口人工呼吸：一手举起病人下颌，使口张开，另一手捏闭病人鼻孔术者深吸气后，用双唇紧贴并包裹病人的口部形成一个封闭腔，然后用力吹气，送气时间为1s～1.5s，见病人胸廓抬起即可，一次吹气毕，术者松口，放开鼻孔，头稍抬起，侧转换气，同时观察病人胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流溢出，重复吹气1口，共吹气2次 按压部位：胸骨体中、下1/3交界处（剑突上2横指），或胸部正中两乳头连线水平按压手法：术者站立或跪于病人右侧，左腿和病人的肩在一条直线上；左手掌根部放于按压部位，右手掌根平行重叠于左手背上，双手指交叉翘起，离开胸廓；肘关节伸直，用身体的力量垂直向下，快速、有力均匀下压按压深度：使胸