第13章 功能不全.pptVIP

我国冠心病和脑卒中的发病率和死亡率 我国约有400万此类病人！ 每年至少死亡200万！ 每年花费至少100亿！ 许多病人最后死于心力衰竭！ 心肌兴奋-收缩耦联 临床表现： 1. 静脉淤血、静脉压升高：颈静脉怒张 2. 水肿：皮下水肿、胸水、腹水 3. 肝脏: 淤血、肿大、压痛、黄疸、肝硬化 4. 胃肠道：消化不良、厌食、恶心、呕吐、 腹泻 二、静脉淤血综合征 （一）淤血的机制 2、水钠潴留，血容量增加 1、心排出量减少→VEDP↑→静脉回流受阻 （二）体循环淤血 当CVP16 cm H2O时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。 有效循环血量减少: 出球小动脉收缩入球小动脉收缩 ↓ 肾小球滤过率? 肾血浆流量? ↓ 滤过分数增加 因 ↓ 血浆非胶体成分滤出增多 ↓ 管周毛细血管中胶体渗透压相对增高，而流体静压相对降低 ↓ 近曲小管重吸收钠水增多 回心血量↑ ，CO↑，维持动脉压。 利 弊 前、后负荷↑，心肌耗氧量↑，心性水肿。