第3节 消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡林桂清 病例: 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心，呕少许当日食物及水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。 病因与发病机制 幽门螺杆菌感染 NSAID 胃酸和胃蛋白酶 其他因素 临床表现 腹痛 腹痛部位 腹痛性质 慢性过程 周期性发作 节律性疼痛 癌变： ＧＵ病人；４５岁； 经严格内科治疗4-6周症状无好转； 大便潜血试验持续阳性者； 应高度警惕。 实验室及特殊检查 胃镜和胃粘膜活组织检查 X线钡餐检查 幽门螺杆菌检测 粪便隐血试验 治疗要点 根除Hp治疗 降低胃酸的药物治疗 保护胃粘膜治疗 手术治疗 护理诊断/问题 1．疼痛：腹痛 与胃酸剌激溃疡面，引起化 学性炎症反应有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄 入量减少及消化吸收障碍有关。 3．知识缺乏 缺乏有关消化性溃疡病因及预